北京市順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)45歲以上農(nóng)民糖代謝異常流行病學(xué)調(diào)查

糖尿病（DM）是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，DM患病率急劇增高[1]。國內(nèi)外研究多針對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市人群，而以農(nóng)村人群為對(duì)象的研究較少，針對(duì)農(nóng)村人群的大規(guī)模調(diào)查更為罕見。本研究旨在通過大樣本資料反映農(nóng)村地區(qū)人群DM患病率及相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 資料 于2008年按分層整群抽樣方法，對(duì)北京市順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)農(nóng)村中具有本地農(nóng)業(yè)戶口的45歲以上人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查。共調(diào)查6254人，其中，男2601人（41.6%），女3653人（58.4%），年齡45～89歲，平均57±9歲。

附表1 北京市順義區(qū)后沙峪地區(qū)45歲以上農(nóng)民的一般狀況

附表2 不同性別、年齡段IFG和DM患病率[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法按標(biāo)準(zhǔn)化方法采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷。

1.2.2 體格檢查測(cè)量身高、體重、血壓并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查要求受檢者空腹10h以上。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（奧林巴斯AU400型生化分析儀）以奧林巴斯原裝濃縮試劑測(cè)定，己糖激酶法測(cè)量血糖、GPOPOD酶法測(cè)量甘油三酯（TG）、膽固醇氧化酶法測(cè)膽固醇（TC）、磷鎢酸-鎂沉淀法測(cè)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），通過Friedwald公式計(jì)算得出低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數(shù)值，對(duì)TG＞4.5mmol/L者用直接法測(cè)定LDL-C。應(yīng)用BIO-RAD公司的D-10糖化血紅蛋白半自動(dòng)分析儀，以高壓液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年ADA的建議：正常空腹血糖（NFG）為空腹血糖（FPG）＜6.1mmol/L，空腹血糖受損（IFG）為6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L，DM為FPG≥7.0mmol/L[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均值比較應(yīng)用方差分析；率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用多元線性回歸分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。標(biāo)化率以2000年全國35～99歲人口構(gòu)成比為準(zhǔn)。

附表3 糖代謝異常相關(guān)因素的線性回歸分析

2 結(jié)果

2.1 基線特征 在DM組及IFG組，調(diào)查對(duì)象的年齡、血壓、BMI明顯高于NFG組（見附表1）。

2.2 IFG及DM 患病率 IFG患病率為15.62%（標(biāo)化率：9.08%），男性高于女性。DM患病率為12.71%（標(biāo)化率：8.7%），男性與女性無明顯差異。IFG和DM的總患病率及男、女患病率均與年齡變化無明顯關(guān)系，見附表2。

2.3 糖代謝異常相關(guān)因素的線性回歸分析線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人群的糖代謝異常與年齡、BMI、血壓、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c明顯相關(guān)。年齡與糖代謝異常呈正相關(guān)，年齡大者相關(guān)性較大；血壓與糖代謝異常呈負(fù)相關(guān)；BMI與糖代謝的呈正相關(guān)，相關(guān)性不如前兩者顯著；TC、TG、HDL-C、LDL-C與糖代謝異常有不同程度的相關(guān)；HbA1C與糖代謝異常呈正相關(guān)，偏回歸系數(shù)為2.568，相關(guān)性最顯著。

3 討論

IFG是糖尿病病程中的一個(gè)重要階段。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)IFG患病率非常高，在此階段進(jìn)行綜合干預(yù)可有效減少IFG向DM的轉(zhuǎn)化。因此大力開展超重及肥胖、高血壓、血脂紊亂、IFG的篩查，早期進(jìn)行不間斷的綜合干預(yù)，可有效降低DM患病率，減少DM并發(fā)癥。在DM患者中，定期監(jiān)測(cè)HbA1c，可反映DM患者糖尿病控制情況，為有效地控制血糖提供科學(xué)依據(jù)。