頭皮針在新生兒股靜脈取血中的應用

股靜脈穿刺采血是新生兒采血留取血標本的主要手段和技術操作[1]。為了提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，節省操作時間及人力，筆者所在科室使用5.5號頭皮針采用目測法單人行股靜脈穿刺取血，并與傳統采用注射器行股靜脈穿刺取血相比較，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年8月～2009年12月在北京市昌平區醫院住院的新生兒200例，其中，男116例，女84例。日齡1～23天，體重2300～4000g，病種：新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥。隨機分為觀察組和常規組，單日為觀察組，雙日為常規組。經χ2檢驗，兩組新生兒性別差異無統計學意義（χ2＝0.081，P＝0.777）。

1.2 方法 觀察組具體方法為：新生兒平臥，雙腿分開，將穿刺側腿外展成蛙狀，尿布遮蓋會陰，常規消毒穿刺點周圍約10cm，將一次性5ml注射器與一次性5.5號頭皮針連接，左手握注射器，左前臂輕按患兒右腿，右手持5.5號頭皮針柄，前臂輕壓患兒左大腿。目測法定位：臍與腹股溝的垂直點[2]，45°～60°角進針，見回血后右手不動，手指背側緊貼患兒皮膚，左手抽吸至所需血量，然后左手放下注射器，取無菌膠貼貼至針眼處，右手拔針，讓患兒腿回復自然內旋彎曲狀，起到壓迫作用，將血注入試管內，3分鐘后觀察針眼局部情況。常規組采用傳統的方法，操作者使患兒仰臥，下肢外展成蛙狀，助手固定患兒下肢，操作者先用消毒的左手食指在腹股溝中1/3與內1/3交界處摸到股動脈搏動點，右手持注射器在股動脈搏動點。內側0.3～0.5cm處垂直進針，邊提邊吸，見回血后固定針頭抽取所需血量后拔針按壓3分鐘。計算采血時間及一次穿刺成功率，觀察局部瘀血情況及人力情況。

附表 兩組不同方法采集股靜脈血標本成功率和出現局部瘀血的比較情況

2 結果

2.1 股靜脈血標本采集時間 觀察組采集股靜脈血標本的操作時間時3.01±0.71秒，常規組采集股靜脈血標本的操作時間時7.89±0.86秒。經t檢驗，兩種不同方法采集股靜脈血標本的時間差異有統計學意義（t＝43.76，P＜0.001）。

2.2 股靜脈血標本采集成功率和局部出現瘀斑情況 經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

使用5.5號頭皮針并采用目測法進行股靜脈穿刺取血，易固定，操作簡單，成功率高，節省時間、人力，減少了患兒痛苦。尤其是對于循環衰竭的危重新生兒，不會因摸不到股動脈搏動而導致穿刺失敗，也不會因一人值班時無助手協助取血而影響搶救治療。使用5.5號頭皮針并采用目測法進行股靜脈穿刺取血是可行的、實用的，值得在兒科中推廣應用。