我院兒科處方用藥調(diào)研

為了解兒科用藥和貫徹《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的情況，提高合理用藥水平。筆者對(duì)本院兒科用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

隨機(jī)抽取2009年本院兒科處方5859張，統(tǒng)計(jì)每張?zhí)幏降挠盟幤贩N數(shù)、含注射劑處方占處方總數(shù)的比例、含抗菌藥物處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)用處方占處方總數(shù)的比例和抗菌藥單用、聯(lián)用處方占抗菌藥物處方的比例。

2 結(jié)果

2.1 中西藥用藥比例 在5859張?zhí)幏街校灿兴幤?5910種，其中西藥13242種，占總品種數(shù)的83.2%；中藥2668種，占總品種數(shù)的16.8%。患者共有3348人次，人均處方1.8張。

2.2 注射劑和抗菌藥用藥情況 5859 張?zhí)幏街校褂米⑸鋭┨幏?961 張，占處方總數(shù)的 50.5%，其中使用輸液處方2756 張，占處方總數(shù)的 47%；使用抗菌藥的處方3437張，占處方總數(shù)的 58.7%，含有抗病毒藥的處方1645張，占處方總數(shù)的28.1%。

2.3 抗菌藥物使用情況 3437張使用抗菌藥的處方中，單聯(lián)使用的1437張，占抗菌藥處方的 41.8%，二聯(lián)使用的495張，占抗菌藥處方的14.4%；抗菌藥與抗病毒藥聯(lián)合使用1505張，占抗菌藥處方的 43.8%，見(jiàn)附表1。

2.4 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的使用比例 在3437張藥品處方中有3108張為含β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的處方，青霉素類(lèi)4張，占β內(nèi)酰胺類(lèi)處方的0.1%，頭孢類(lèi)處方3104張，占β內(nèi)酰胺類(lèi)處方的99.9%，三代頭孢處方1698張，占β內(nèi)酰胺類(lèi)處方的54.6%，見(jiàn)附表2。

附表1 抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)

附表2 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)

附表3 抗病毒藥使用情況統(tǒng)計(jì)

2.5 抗病毒藥使用情況 1645張使用抗病毒藥的處方中，單聯(lián)使用的135張，占抗病毒藥處方的8.2%，雙聯(lián)使用的5張，占抗病毒藥處方的0.3%，與抗生素聯(lián)合使用的1505張，占抗病毒藥處方的91.5%，見(jiàn)附表3。

2.6 每張?zhí)幏降挠盟幤贩N數(shù) 因本院使用了計(jì)算機(jī)管理，限制一張?zhí)幏阶疃嗄荛_(kāi)5種藥品，所以在 5859 張兒科處方中，沒(méi)有一張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品的，符合《處方管理辦法》。

3 討論

每人次處方用藥品種數(shù)有待減少。近年來(lái)市場(chǎng)上專(zhuān)為兒童開(kāi)發(fā)的中成藥品種大量上市并大量用于臨床，且中藥和西藥多是在兩個(gè)藥房分發(fā)。由此，兒科患者多是兩張?zhí)幏剑ㄈ司幏?.8張）。中藥和西藥聯(lián)合使用，其間的相互作用還缺乏臨床研究資料。這其中有患者病情的需要，也不排除有藥品濫用情況。此外，兒科仍有注射劑的使用頻率較高，抗菌藥使用頻率過(guò)高的情況。

總之，處方用藥中存在不少問(wèn)題，要克服這些不足，還需要認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。