外來的和尚好念經
—— 閑話清宮里的西洋醫

文◎劉曉慧

▲德國著名傳教士湯若望銅像

明代后期，西洋醫學開始較為系統地輸入中國。從傳教士留下的大量原始文獻中可以發現，治療身體疾病是他們用以“拯救靈魂”的主要手段之一。事實上，傳教組織并不鼓勵傳教士從事醫療活動，但來華傳教士從打入清朝上層統治階級內部入手，以在清宮中行醫為契機，試圖以醫學的仁慈引導患者靈魂的歸附，同時，傳教士均將患者的康復歸因于上帝的仁慈。

憑醫術執掌清宮要職的傳教士

康熙二十二年（1683），全面解除海禁。康熙二十五年（1686）成立粵海關，招商經營洋行。按照大清律例，進入中國的外國人身份只能是貢使和傳教士。所以，外國諸多形形色色的人都紛紛以傳教士的身份進入中國。這些人通常有著科學文化的深厚積淀，而歷代清帝也擇其專長，將諸多傳教士留任宮中，其中多數人擅長醫術。

清政府也很重視和接納外國來華人員中通曉醫理及行醫之人。《中國天主教史人物傳》中記載：湯若望、林雷斯、羅懷中、馮秉正及烏爾達都是因為了解生理學和醫學而留任清宮的。其中，湯若望不僅懂得醫術還通曉醫方。順治年間的史學家談遷在其《北游錄》中記錄：“湯架上書頗富，醫方、器具之法具備。”湯若望配制的中成藥“延生保命丹”含藥260 種，各以3 斤為丸。

法國人樊國梁在其所著的《燕京開教略》中記錄：“康熙偶患瘧疾，洪若翰和劉應進獻金雞納……皇上以未達藥性，派四大臣親驗，令患瘧疾者服之，皆愈。四大臣自服少許，亦覺無害，遂請皇上進用，不日瘧廖，特于皇城西安門賜廣廈一所。”因曾受益于西洋醫術，康熙開始格外寵信傳教士醫師和西藥。據《中國醫史》記載，康熙好了不久，威風凜凜地帶著一大批隨從自宮廷騎馬出城，并且破例允許百姓在街上觀看，陪同出游的有四位神父：洪若翰、張誠、白晉、劉應。此后，一些傳教士醫生繼續為宮廷服務，著名的有羅懷忠、羅德先、安泰等。康熙五十四年（1715），36歲的外科醫生羅懷中來到中國，廣東巡撫楊琳奏報康熙，康熙即刻朱批：“知道了，西洋人著速催進京來。”不久，康熙任命通曉外科醫術的傳教士羅懷中為“內廷行走”，羅德先和安泰分別為“扈從醫生”。“扈從醫生”即隨從皇帝出行的人員，隸屬于太醫院。在清官制中，凡太醫院官及御醫隨侍圣駕行幸，有奉旨點用者，有按班輪委者，皆給夫馬車輛，裝載藥材，仍給賬房、需用等物。雍正四年（1726）議定：太醫院官隨行出外，凡堂官一人，給賬房一架、行李車一輛、馬四匹，每日給盤費銀三錢。

據檔案載：康熙五十七年（1718）七月二十七日，康熙帝在已是兩廣總督的楊琳的奏折上批諭：“西洋來人內，若有各樣學問或行醫者，必著速送至京中。”康熙五十九年九月初八，楊琳等即奏報：西洋教化王差來使一人，名嘉樂，業于八月二十七日船到澳門。其隨從西洋人二十四名，內會畫者二名，內科一名，外科一名，制藥料者一名，俱欲進京。康熙皆準奏。

另外，清政府對在京西洋人學識等情況，亦經常了解并且稟報皇帝。在內務府檔案中，有記錄載稱：宣武門內天主堂，西洋人索德超熟諳內外科；西安門內蠶池口內天主堂，西洋人巴新熟諳外科；東安門外干魚胡同天主堂，西洋人張繼賢素習外科；西直門內天主堂，西洋人葉宗孝素習內科。

西醫西藥惠及君臣

康熙使用西洋藥品頗具療效，于是倍加推崇，許多親信大臣患病會得到康熙西洋藥的賞賜。康熙五十一年（1712），曹寅到江蘇揚州料理事物，7 月初患瘧疾，遍請江南名醫不能治愈。其親家蘇州織造李熙前來探望，曹寅懇請李熙奏請皇上賜予圣藥，康熙立即派驛站晝夜行程送金雞納至揚州，可惜曹寅沒有等到圣藥就去世了。

同治五年（1866），69 歲的禮部侍郎賈楨因患腦震蕩，陷入輕度癱瘓。次年，英國醫學博士德貞開始為他治病，賈楨很快康復，并親自到診所拜訪致謝。由于賈楨是深得同治帝寵信的重臣，德貞的聲望也進一步擴大。光緒三年（1877）春，榮祿的腰部生了癭瘤，自述“痛苦情形不堪言狀” ，經數十名中醫診治皆無濟于事。德貞用麻醉為其進行兩次手術割除，不久，患處日見起色，瘡口之見收縮，七十日而平復，大愈。榮祿大贊其“術技精深絕妙，竟克臻此，夫乃嘆人之少見者”。另外，德貞曾任曾紀澤的私人醫生，兩人經常長談至深夜。其高明的醫術終于打動了清廷，同治十年（1871），他被同文館聘為第一任生理學教習，任教長達23 年。

據清代宮廷醫藥檔案記載，法國駐京使署醫官多德福曾為光緒帝診病。據多德福診斷，光緒帝疑似泌尿系感染或結核，但其開具的醫方卻令人啼笑皆非，搖頭嘆息，“養身善法，總之莫善于惟日食人乳或牛乳矣，他物均不宜入口，每月約食乳六斤左右，而食牛乳應加入辣格多斯（即乳糖）約一兩五錢……外用洋地黃末實屬有功，腰疼干擦，可安痛楚。西洋有吸氣罐，用之成較亦然”。這大概是最早的同時也是最高級別的庸醫治療事件。

不獨光緒帝及宮廷大員對西醫如此青睞，掌握清廷權柄的慈禧太后對西醫也有相當的好感。倫敦會傳教醫師科克倫曾深入宮閨為慈禧和李蓮英治病并獲得信任。光緒三十年（1904），教會籌建北京協和醫學堂時，就曾得到過慈禧萬兩白銀的襄助，其他京內外大臣也各有捐獻。

皇室對西洋醫藥推崇備至

西洋醫憑借有別于傳統中醫特色的西方醫術，深得宮廷上下賞識尊崇，甚至在皇位傳接順承的重大決策中擁有話語權。據清史記載，來自德國的傳教士湯若望曾在清宮服務數年，官至一品。據說湯若望曾為皇后博爾濟吉特氏治過病，因此順治帝對其更加寵信和尊重。順治帝與他交往密切而頻繁，許多事情都找他商量，為此破例允許他不用申請即可隨時覲見。據《清宮檔案揭秘》記錄，順治皇帝病逝前，曾對于接班人問題并沒有太多心理準備，直到染病臥床不起時才開始認真考慮繼承人選。長期以來順治皇帝一直看好次子福全，想立為太子，而順治皇帝的母親孝莊皇太后則更傾向于立皇三子玄燁。雙方意見相持不下，只好求助于第三者的仲裁。這個第三者，正是在宮中當差的西洋傳教士湯若望。理智的西洋傳教士醫生湯若望建議立皇三子玄燁為太子，理由簡單而充分——玄燁已出過天花，對這種可怕的疾病有終身免疫力。

據傳，湯若望與孝莊皇太后之間也長期保持著某種親密關系，而順治皇帝曾尊稱他為“瑪法”，滿語翻譯過來就是“爺爺”。據史料載，順治與湯若望兩人曾共同進餐。湯若望七十歲生日那天，順治帝特派眾多官員前往祝壽，并批準其過繼之孫湯士弘入國子監讀書。

康熙執政以后，曾派法國人白晉為欽差大臣，物色西洋醫學人才。精通西醫的巴多明來華，即刻被推薦留在宮中任職。康熙曾患重癥瘧疾，病愈后，對西方醫學興趣濃厚，他主動要求接受法國等西洋人來講解人體解剖、功能及各種疾病。康熙二十九年（1690），法國傳教士白晉和來自歐洲的巴多明進宮講解人體解剖學。他們將法國、丹麥等國的解剖學著作編譯成滿文講義，附有大量插圖。康熙傳旨將講義及插圖用滿文整理繕寫，并裝訂成冊，共計9 卷，內容有解剖、血液循環、化學、毒物學和藥物學。

康熙在學習人體解剖時尤其認真，還專門從御庫中取長三尺，周身標有經絡的銅人模型做對比研究，還注意到銅人模型身上沒有動脈。清宮整理的珍藏品中，有各種西洋醫用器具足見西洋醫在當時清宮中的影響程度。

這些在宮廷里供職的內外科西洋醫生，都得到了康熙的嘉獎。

康熙三十二年（1693），白晉、洪若翰等為他治好瘧疾后，康熙為感謝他們的好意，便把坐落在皇城內蠶池口的原蘇克薩哈的住宅，賜給他們修建了天主教北堂，成為法國傳教士活動的據點。康熙也曾患心悸及唇病，均經西醫羅德先及安泰治療大幅好轉。

康熙五十九年、六十年的兩個正月，連續幾天康熙在宮廷宴請這些西洋醫。《圣祖五幸江南全錄》中記載，在康熙五十九年（1720）十二月二十九日的一次宮廷宴會上，康熙見西洋內科醫生烏爾達，與之玩笑甚篤：“你治死了多少人？想是爾治死的人比我殺的人還多了。”彼時，君臣滿堂大笑不止。

及雍正繼位，他也對一些西洋藥品很感興趣。雍正十一年（1733）七月初六，羅懷中借機呈獻給雍正帝三張西洋藥酒方帖。其中一張叫“羅斯馬里諾露”：“用干葡萄酒五斤，羅斯馬里諾花一斤，泡五六日，熏蒸，得凈露三斤。”據稱，羅斯馬里諾露性熱，可治浮腫，擦涂患處有益，即刻發散。雍正甚喜。

在一份西洋人的《進上方物》清單中開列了諸如西洋避風巴爾沙嗎香、西洋丁香油、西洋冰片油、西洋肉豆蔻油、西洋桂花油等。正是由于宮廷西洋醫的推薦，由清宮廷開始逐漸青睞西洋藥品。乾隆年間，由趙學敏編寫的《本草綱目拾遺》中記錄了當時應用的諸多西洋藥物。

▲作為欽差大臣的法國傳教士白晉被康熙派去西洋物色醫學人才