社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的研究1)

王莉莉,安秋月,黃雙麗,梁 宇,張淑北

社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的研究1)

王莉莉,安秋月,黃雙麗,梁 宇,張淑北

[目的]探討社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施效果。[方法]將護理本科生162人根據(jù)年級分組,2004級82人為對照組,2005級80人為實驗組。對照組按傳統(tǒng)方法實施社區(qū)護理學(xué)教學(xué);實驗組在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、方法及手段、教學(xué)評價進行系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計,采用綜合考核方法和問卷調(diào)查了解試驗改革效果。[結(jié)果]實驗組的成績與綜合能力顯著優(yōu)于對照組(均 P<0.05)。[結(jié)論]改革后的人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)具備較強綜合實踐能力和創(chuàng)新精神的社區(qū)護理人才。

社區(qū)護理;人才培養(yǎng)模式;教學(xué)

社區(qū)護理是21世紀護理發(fā)展的重要方向之一,實踐能力與創(chuàng)新精神培養(yǎng)是目前高等護理教育的主要目標之一,如何適應(yīng)時代要求,培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護理人才是每位社區(qū)護理教育者必須面對的問題。為此,我院從社區(qū)護理課堂教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實踐教學(xué)方面對原教學(xué)模式進行了改革。現(xiàn)報告如下。

1 對象

選擇2004級、2005級護理專業(yè)本科學(xué)生163人為研究對象,均為女性,年齡21歲～23歲。2004級82人為對照組,2005級80人(休學(xué)1人)為實驗組。均已學(xué)完護理學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ、護理學(xué)基礎(chǔ)Ⅱ、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等課程。兩組年齡、學(xué)習(xí)成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均 P>0.05)。

2 方法

2.1 教學(xué)與評價方法 社區(qū)護理學(xué)是護理專業(yè)的必修課程,于第6學(xué)期開課,兩組均采用《社區(qū)護理學(xué)》[1]教材。對照組理論課主要采用傳統(tǒng)的課堂講授法,輔以課堂提問和課后作業(yè)等方式幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識;技能課以教師示教、觀看錄像、教師指導(dǎo)的教學(xué)方法。課程結(jié)束后對學(xué)生進行理論與實踐成績的評價。理論考核從試題庫中隨機抽取閉卷考試,實踐課評價由授課教師組成評委組進行成績與能力測評。實驗組以學(xué)習(xí)需要為基線調(diào)查為指導(dǎo),結(jié)合社區(qū)護理臨床實踐,分別對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、教學(xué)評價進行系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計。方法如下。

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計 根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式,把綜合素質(zhì)的培養(yǎng)納入教學(xué)目標中,著重于社區(qū)工作所需的基本概念與技巧,采用歸類分析法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,將社區(qū)護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為“社區(qū)護理理論與技巧”“理論和技能相結(jié)合”“社區(qū)護理技能實踐”3個教學(xué)模塊。在社區(qū)護理理論與技巧部分詳述社區(qū)護理的重要概念與理論;理論與實踐相結(jié)合部分,在教學(xué)內(nèi)容中提供典型案例,供學(xué)生討論、分析、判斷、決策,使其在模擬的情境中增強運用理論知識的能力,在理論中穿插實踐,在實踐中融合理論;在社區(qū)護理技能訓(xùn)練部分著重于技能的訓(xùn)練,促進理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化,增強學(xué)生處理實際問題的能力及創(chuàng)新能力。

2.1.2 教學(xué)方法的設(shè)計 采用頭腦風(fēng)暴法組織教研小組成員對教學(xué)方法和教學(xué)手段進行優(yōu)化選擇。借鑒先進教學(xué)理論分析每種教學(xué)方法的優(yōu)缺點,打破以往“教師主講,學(xué)生主聽”的單向路線[2],提供并創(chuàng)造機會氛圍使學(xué)生參與學(xué)習(xí),充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,不同的教學(xué)方法應(yīng)用于不同的教學(xué)內(nèi)容,形成科學(xué)性和實用性良好的教學(xué)方法設(shè)計方案。①情境教學(xué)法:包括社區(qū)健康護理、家庭健康護理、社區(qū)護理的工作方法。側(cè)重于對社區(qū)護理整體的認識,通過增加圖片及情境強調(diào)對內(nèi)容的感性認識,將書本知識和實際事物相結(jié)合,樹立社區(qū)護理理念,使學(xué)生在短時間內(nèi)對社區(qū)護理理念與技能有一個感性和理性的系統(tǒng)的整體認識。②小組合作學(xué)習(xí)法:包括社區(qū)兒童健康保健指導(dǎo)、社區(qū)婦女保健指導(dǎo)、中年人的健康保健指導(dǎo)、社區(qū)老年人保健指導(dǎo)、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護理、社區(qū)中的健康教育。該內(nèi)容屬于理論與技能相結(jié)合的部分,主要在掌握教學(xué)大綱的要求下,培養(yǎng)學(xué)生的信息檢索能力、理論聯(lián)系實際及溝通交流能力。③以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)與角色扮演:包括家庭訪視、居家護理、社區(qū)慢性病病人的保健與護理。該內(nèi)容側(cè)重于基礎(chǔ)理論與實踐的結(jié)合,強調(diào)從經(jīng)驗中獲得知識,突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位,增加學(xué)生的動手能力和社會實踐能力,使學(xué)生達到知識內(nèi)在化和知識傳播的教學(xué)要求。

2.1.3 實踐教學(xué)的設(shè)計 在學(xué)期初教學(xué)設(shè)計小組遵循培養(yǎng)目標與社會需求相結(jié)合、能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育相結(jié)合、理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合的原則確立實踐教學(xué)的內(nèi)容與目標,根據(jù)社區(qū)護理實踐教學(xué)的特點及社區(qū)居民需要并結(jié)合季節(jié)特點,編寫實踐教學(xué)模塊,確立實踐的形式、時間及實踐主題;根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標,充分利用各部分資源,將社區(qū)護理實踐教學(xué)分為3個階段,即社區(qū)見習(xí)、模擬實踐、實地實踐見表1。

2.1.4 教學(xué)評價的設(shè)計

2.1.4.1 理論考核 占60%,考試采用從《社區(qū)護理學(xué)》試卷庫隨機抽取試題進行的閉卷考試,考核學(xué)生對知識的掌握和理解運用情況。在理論試卷中加入體現(xiàn)學(xué)生靈活性、創(chuàng)造性、綜合分析能力的測試題目,使學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力得到及時客觀評價。在理論課程結(jié)束后進行考試。

2.1.4.2 實踐教學(xué)成績評價 占40%,實踐成績的評價由教師、學(xué)生共同參與,包括2個方面:①組內(nèi)互評。由每位學(xué)生從參與小組活動(15%)、對自己的工作負責(zé)(20%)、分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗及資料(15%)、提出建設(shè)性的意見(15%)、帶動小組討論(15%)、接納他人意見(20%)6個方面進行自評。占實踐總體評價的20%。在每個教學(xué)模塊結(jié)束時進行。②實踐表現(xiàn)。實踐表現(xiàn)包括實踐態(tài)度(出勤率5%、責(zé)任感與服裝儀容5%、學(xué)習(xí)態(tài)度10%)、實踐作業(yè)(書面作業(yè)20%、作業(yè)提交20%)、綜合知識的運用(溝通交流10%、健康教育10%、處理問題10%、應(yīng)變能力10%)3個方面9個條目,由教學(xué)設(shè)計小組評價。占實踐總體評價的80%。在課時適時評價。

表1 社區(qū)護理學(xué)實踐教學(xué)計劃

2.1.4.3 綜合能力評價 為評價學(xué)生如何滿足個案需要,觀察學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識重新整合、融會貫通的能力,在每組作業(yè)提交展示及實踐考核時由評委組與其他小組同學(xué)從實踐能力、溝通技巧、組間合作、自主學(xué)習(xí)能力、健康教育能力5個維度30項內(nèi)容評價護生的綜合能力,每項按等級分為1分～5分,得分超高,表明護生的能力越強。

2.1.4.4 自制教學(xué)反饋問卷調(diào)查 采用自制問卷對實驗組進行教學(xué)改革后的學(xué)習(xí)模式認可程度的無記名調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識掌握、能力提高等18個條目,每項分3個等級描述其程度,單選。考核結(jié)束后發(fā)放問卷,講明填寫方法后由護生獨立填寫,當(dāng)場收回,發(fā)放問卷80份,收回有效問卷80份,有效回收率100%。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包進行分析,進行t檢驗及統(tǒng)計描述。

3 結(jié)果

3.1 兩組理論、實踐成績比較(見表2)

表2 兩組理論、實踐成績比較(x±s) 分

3.2 兩組綜合能力比較(見表3)

表3 兩組綜合能力比較(x ±s)分

3.3 實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的認可程度(見表4)

表4 實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的認可程度(n=80) 人(%)

4 討論

人才培養(yǎng)模式改革是一項系統(tǒng)工程,培養(yǎng)目標、內(nèi)容、進程的確定要實事求是、量力而行。本研究將教學(xué)設(shè)計這一概念引入護理教學(xué)實踐,以現(xiàn)代教學(xué)理論為依據(jù),根據(jù)一定學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論,根據(jù)對教學(xué)對象的分析而進行的一系列教學(xué)籌劃,從而逐步樹立整體優(yōu)化的觀念,創(chuàng)設(shè)的一個有效的教學(xué)系統(tǒng)。結(jié)果表明,實驗組理論、實踐成績及各項能力明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05),說明知識傳授方面,新的人才培養(yǎng)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式;表4亦表明,新的人才培養(yǎng)模式得到了學(xué)生的認可。在當(dāng)今教育改革的浪潮下,教學(xué)過程已不再是單純傳授知識,而是要將傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)融為一體。本研究有目的、有計劃地進行教學(xué)設(shè)計,突出了學(xué)習(xí)動機、態(tài)度、興趣等非智力因素的培養(yǎng),幫助學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變,突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位;在教授學(xué)生牢固掌握學(xué)科知識的基礎(chǔ)上,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、綜合選用多種教學(xué)方法、改革考評制度等突出學(xué)生的能力培養(yǎng),在實踐中教師做到“三鼓勵”,即鼓勵學(xué)生走出課堂,培養(yǎng)綜合實踐能力;鼓勵學(xué)生利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集信息、查詢資料,培養(yǎng)自學(xué)能力;鼓勵學(xué)生的個性發(fā)展,培養(yǎng)批判精神和創(chuàng)新意識;學(xué)生實現(xiàn)了“三動”即動腦(將理論轉(zhuǎn)化為實踐)、動手(實施設(shè)計性實踐、護理體檢)、動口(與居民溝通、實施健康教育及家庭護理),使學(xué)生的語言表達、觀察、分析、動手、協(xié)作等能力均得到鍛煉,整體素質(zhì)得到提高[3,4]。教學(xué)方法與考評制度的改革使學(xué)生感到了壓力,為了證明自己的實力,學(xué)生又有了動力,在壓力和動力面前學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性自然就提高了,同時促使學(xué)生學(xué)會創(chuàng)造性工作的方法,使學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力得到提高。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對健康需求的逐步提高,研究和發(fā)展我國的社區(qū)護理,建構(gòu)一個“有寬度(內(nèi)容富)、有厚度(綜合素質(zhì))、有尖峰(學(xué)有余力,創(chuàng)新高度)”社區(qū)護理學(xué)教學(xué)新體系,以探索社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式,有利于培養(yǎng)具備較強綜合實踐能力和創(chuàng)新精神的社區(qū)護理人才。

[1] 趙秋利.社區(qū)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1.

[2] 袁義厘,耿桂靈.運用發(fā)展性教學(xué)方式培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力的實踐與效果[J].護理管理雜志,2006,6(9):28229.

[3] 徐穎,張曉琳.護理實驗課教學(xué)應(yīng)用查房式導(dǎo)入法探討[J].護理學(xué)雜志,2002,17(8):572.

[4] 王亞寧,諶秘,唐浪娟,等.社區(qū)護理臨床教學(xué)內(nèi)容與程序的研究[J].全科護理,2009,7(6C):167921680.

Study on nursing talents training pattern in community

Wang L ili,An Qiuyue,Huang Shuangli,et al
(Hongqi Hospital of M udanjiang M edical College,Heilongjiang 157011 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.042

100926493(2010)2A20359203

1)為牡丹江醫(yī)學(xué)院教改立項課題。

王莉莉(1971—),女,社區(qū)護理學(xué)教研室主任,副教授,本科,從事護理教育與護理管理工作,工作單位:157011,牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院;安秋月、黃雙麗、梁宇、張淑北工作單位:157011,牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院。

2009207215;

2009212220)

(本文編輯 孫玉梅)