《外科護理學(xué)》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

《外科護理學(xué)》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

[目的]探討培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、動手能力強的實用型護理人才的有效途徑。[方法]學(xué)生早期接觸臨床、優(yōu)化課程內(nèi)容、調(diào)整理論與實驗課的比例、改進教學(xué)方法與考核方法等。[結(jié)果]學(xué)生綜合成績考核優(yōu)秀率達70.97%。[結(jié)論]《外科護理學(xué)》課程改革提高了教學(xué)質(zhì)量。

外科護理學(xué);課程改革;效果

《外科護理學(xué)》是護理專業(yè)主干課程,是一門實踐性很強的學(xué)科[1]。為進一步提高我院《外科護理學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)我院4年制護理本科以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、動手能力強的實用型護理人才的目標,對2005級護理本科生《外科護理學(xué)》課程的教學(xué)模式、教學(xué)方法以及考試方法等進行改革,并取得了一定的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2005級護理本科生155人,年齡21歲～23歲

(19.35歲±0.68歲)。從2005年入校開始為課程改革研究對象,觀察時間2005年10月—2009年5月。

1.2 方法

1.2.1 四段式護理實踐模式,讓學(xué)生早期接觸臨床 《外科護理學(xué)》是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科,大量的研究表明,學(xué)生早期接觸臨床可以提高其臨床思維與應(yīng)用能力。課程改革前學(xué)生接觸臨床主要是在第三學(xué)年,即開設(shè)臨床專業(yè)科時,課程改革后采用四段式護理實踐模式,讓學(xué)生早期接觸臨床。第一階段:第一學(xué)年安排學(xué)生參觀醫(yī)院的環(huán)境、布局、功能等,上下學(xué)期各8學(xué)時;第二階段:第二學(xué)年利用學(xué)生課余時間以“護理義工”的形式到臨床跟隨指導(dǎo)老師見習(xí)護理工作,也可作為志愿者陪護病人,要求每月到臨床不少于2次;第三階段:第三學(xué)年開設(shè)《外科護理學(xué)》,采用理論課、校內(nèi)實驗課、病例討論與臨床課間實習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式;第四階段:第四學(xué)年進入臨床實習(xí)階段。

1.2.2 優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容 針對課程重點、難點,在原有教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上進行增減、重組,重視“三基”學(xué)習(xí),充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力,增加臨床見習(xí)教學(xué)時數(shù),培養(yǎng)臨床思維能力。對教學(xué)大綱進行修訂,對不同學(xué)科同一疾病的相似重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整。例如將皮膚性病學(xué)等8章內(nèi)容整合到皮膚護理學(xué)中,外科護理學(xué)不講;臨床收治相對較少的病種,如腎上腺疾病病人的護理,男性性功能障礙、不育癥的護理,男性節(jié)育的護理,列為自學(xué)內(nèi)容。增加新興交叉學(xué)科的內(nèi)容,如微創(chuàng)外科護理、腔鏡外科護理等。增加對外科護理新進展、學(xué)科前沿的講授和介紹。

1.2.3 理論與實驗學(xué)時分配的調(diào)整 《外科護理學(xué)》總學(xué)時為160學(xué)時,將理論課由改革前120學(xué)時調(diào)整至90學(xué)時,實踐課由40學(xué)時增加到70學(xué)時,加大實踐課程比重,增加病例討論課學(xué)時。

1.2.4 教學(xué)方法的改革 教學(xué)方法從以前的以教師為中心的灌輸式、填鴨式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?以學(xué)生為中心的啟發(fā)式、探究式、情景模擬等開放式教學(xué)。

1.2.4.1 案例討論式教學(xué)法的應(yīng)用 外科護理學(xué)涉及范圍比較廣,覆蓋知識面比較多,在講授時采用案例討論式的教學(xué)方法。如在課堂講授時或在個案護理實踐課中,教師給出案例,激發(fā)學(xué)生主動思考、綜合分析,經(jīng)過一系列的討論使學(xué)生對相關(guān)知識得到一定認識后,由老師統(tǒng)一歸納并對學(xué)生分析問題思路進行評價,對積極發(fā)言者提出鼓勵。

1.2.4.2 以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法的應(yīng)用 實施方法:①準備,向?qū)W生介紹本教學(xué)模式的基本知識,以及學(xué)生應(yīng)遵守的各項規(guī)則,以保證該方式的順利實施;②分組,學(xué)生10人一組,每組由一名教師擔任指導(dǎo)老師。隨機分配工作小組內(nèi)的各種任務(wù),確立各自的責任(包括組織工作、記錄工作以及匯報工作);③提出問題,給學(xué)生提供一個以前從未接觸過的全新的問題;④查找資料;⑤分析探討;⑥得出結(jié)論。

1.2.4.3 角色扮演法的應(yīng)用 角色扮演法是由學(xué)習(xí)者扮演病人或護理人員的角色,將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來,以了解病人的需求,增加對病人的理解,培養(yǎng)愛傷觀念。角色扮演法的具體程序:①講解要求;②分組;③分配角色并排練;④表演;⑤總結(jié),表演學(xué)生自我評價,學(xué)生的組間評價以及教師的總結(jié)性評價。

1.2.4.4 臨床技能示范練習(xí)教學(xué)法 示范教學(xué)法的具體步驟:①動機,每次實習(xí)課之初,教師向?qū)W生介紹本操作對臨床的意義,同時為學(xué)生制訂學(xué)習(xí)目標;②教師示范,采取動作示范和放映教學(xué)影片兩種示范方式;③學(xué)生模仿,指導(dǎo)教師認真觀看每一位學(xué)生的操作步驟,對個別的錯誤隨時給予指導(dǎo),對共性錯誤予以共同更正,必要時重新示范。

1.2.5 考核內(nèi)容與方法的改革 積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的實際水平做一個科學(xué)、客觀的評價。將考核內(nèi)容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,總成績=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。淡化通過一次考試評價學(xué)生的方式,著重評價學(xué)生的綜合能力。

1.2.6 教學(xué)質(zhì)量評價方法 對2005級護理本科生采取綜合考核評價《外科護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量,包括理論考核、病例討論考核、臨床技能考核。其中理論考核在課程結(jié)束后進行,考核卷面分值為100分。病例討論100分為學(xué)生平時成績,在病例討論課中進行,由學(xué)生和老師共同評分,學(xué)生評分占 30%,老師占70%。臨床技能100分,主要考核專科護理技能操作;綜合成績(100分)=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%);評價結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4種,其標準如下:優(yōu)秀≥85分,良好≥70分,合格≥60分,不合格≤60分。

1.2.7 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用華西醫(yī)科大學(xué)PEMS軟件進行描述。

2 結(jié)果(見表1)

表1 《外科護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的評價(n=155) 人(%)

3 討論

3.1 優(yōu)化課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu),注重學(xué)生的綜合能力培養(yǎng) 護理學(xué)是研究人對疾病、健康的某種反映,這種反映是動態(tài)的,呈現(xiàn)個性化,護士的知識也是逐步演變的,為了更好地體現(xiàn)護理教育地宗旨和護理教育理念,使教學(xué)內(nèi)容更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標保持一致,避免教學(xué)過程的盲目性和隨意性,在充分調(diào)查護理專業(yè)特點和崗位要求的基礎(chǔ)上,以理論知識掌握程度適合護理工作崗位為原則,優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,對多學(xué)科交叉的內(nèi)容充分整合,進行增減,安排自學(xué)內(nèi)容注重激發(fā)學(xué)生自我構(gòu)建知識能力的培養(yǎng)。調(diào)整理論與實驗課學(xué)時比例,減少理論課學(xué)時,理論課內(nèi)容精選、精講;增加實驗課,突出對學(xué)生批判性思維和護理技能的培養(yǎng)。

3.2 早期接觸臨床,提高其臨床思維與應(yīng)用能力 《外科護理學(xué)》是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科,護理教育始終強調(diào)在臨床環(huán)境中學(xué)習(xí)的重要性[2]。我院傳統(tǒng)的教學(xué)模式是學(xué)生在第三年學(xué)習(xí)理論課后才接觸臨床進行課間見習(xí),第四學(xué)年到臨床生產(chǎn)實習(xí),造成理論與實踐脫節(jié)。當前世界各國高等醫(yī)學(xué)教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床。為了讓學(xué)生理論聯(lián)系實踐、樹立專業(yè)思想、培養(yǎng)溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,我院改革護理實踐模式,采取的四段式護理實踐模式,讓學(xué)生從新入學(xué)開始早期漸進式接觸臨床融入醫(yī)院氛圍,使學(xué)生由先實踐到理論再到實踐,將臨床護理實踐貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)整個階段。早期接觸臨床有利于學(xué)生了解護理專業(yè),激發(fā)其對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)正確的專業(yè)思想和臨床思維能力。研究結(jié)果顯示,病例討論成績71.61%的學(xué)生考核為優(yōu)秀。表明早期參與臨床護理實踐,對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力有較好的效果。

3.3 改革教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量 教學(xué)方式是教師完成講課任務(wù)的手段,是實現(xiàn)教學(xué)目標的必要措施。改變傳統(tǒng)的填鴨式灌輸教學(xué)方式,在教學(xué)中注意講導(dǎo)結(jié)合、講練結(jié)合等多種教學(xué)方法的應(yīng)用。如案例討論式教學(xué)法及PBL教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識、綜合分析問題及有效溝通交流能力,從而使學(xué)生對《外科護理學(xué)》的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣;采取角色扮演法、臨床技能示范練習(xí)教學(xué)法等方式,達到生動、直觀的教學(xué)效果,從而使學(xué)生在愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中,牢固地掌握了所學(xué)的知識[3]。結(jié)果顯示,本班學(xué)生理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核成績均優(yōu)秀者>70%。

3.4 多種考試方式,綜合考核評價學(xué)生的能力 考試是檢驗教學(xué)質(zhì)量是否達到預(yù)期目標的手段之一,多年來,我們評價學(xué)生成績就是單一的理論考核,不能全面的評價學(xué)生的綜合能力。因此,本課程緊緊圍繞培養(yǎng)目標,結(jié)合學(xué)科的特點,積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的實際水平做一個科學(xué)、客觀的評價。改革后將考核內(nèi)容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,綜合成績 =理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。結(jié)果顯示,70.97%的學(xué)生綜合能力考核為優(yōu)秀。通過對學(xué)生評價方式的改變,淡化了通過一次考試評價學(xué)生的方式,著重評價學(xué)生的綜合能力,使評價更客觀、更公正,進一步發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

[1] 顧覺醒.外科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方法的改進[J].家庭護士,2008,6(4C):110421106.

[2] Dunn SV,Hansfo rd B.Undergraduate nursing students’percep2 tions of their clinical learning environment[J].Journal of Ad2 vanced Nursing,1997,25:129921306.

[3] 劉芳,王雅青,于紅虹.案例教學(xué)法在《外科護理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理,2009,7(3C):8242825.

Practice and effect of curriculum reform of“Surgical Nursing”

L iYaling,Ye Baoxia,Chen Qiongshu
(Affiliated Taihe Hospital of Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.043

100926493(2010)2A20361203

李亞玲(1970—),女,教研室主任,副教授,本科,從事護理教學(xué)、臨床護理研究,工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院;葉寶霞工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院;陳瓊書工作單位:442000,鄖陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

2009207210;

2010201225)

(本文編輯 孫玉梅)