規(guī)范化、分階段教學在護理本科臨床帶教中的應用研究

平自玲,廖淑梅

規(guī)范化、分階段教學在護理本科臨床帶教中的應用研究

平自玲,廖淑梅

隨著醫(yī)療技術突飛猛進的發(fā)展,護理隊伍需要更多優(yōu)秀的研究性人才,于是帶來了護理專業(yè)教學的改革,畢業(yè)了一大批護理本科生,但臨床護士學歷偏低,多半由大專生帶教本科生,教學醫(yī)院如何在現(xiàn)有條件下帶好本科生,除了提高帶教老師自身的文化素質、專業(yè)素質及人性化帶教之外,找出一個好的護理帶教方法顯得尤為重要。為了適應教學發(fā)展的需求,我院從2008年改進了教學措施,對實習本科生進行規(guī)范化、分階段、量化指標教學[123],并與傳統(tǒng)教學法進行比較,取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 將2008年6月—2009年3月36名本科實習護生作為試驗組,2007年6月—2008年3月36名本科實習護生作為對照組。6人為1個組,每組實習時間均為6周,護生均為女性,年齡20歲～23歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過發(fā)放問卷形式調查學生對帶教老師的尊重程度、帶教老師的教學水平、學生的學習興趣;比較護生出入科室的理論、操作考試成績以及護生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、教學能力。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)方法教學,即護生進入臨床后就分配給各位帶教老師,向帶教老師學習技能、經(jīng)驗。帶教老師做什么,護生就跟著學什么。出科時進行出科操作、理論考核[4]。

1.2.2.2 試驗組 規(guī)范教學:①規(guī)范教學計劃。總結對照組教學過程中出現(xiàn)的一些弊端,在試驗組護生下科室實習前,教學組長與護士長及科里的業(yè)務骨干討論帶教方法,根據(jù)醫(yī)院的實習時間安排及實習大綱的要求將臨床護理帶教分為3階段,即實習早期、實習中期、實習晚期,并制定出各期每周教學重點及教學目標。②確定帶教老師。作為一名教學醫(yī)院臨床兼職教師必須具備責任感和榮譽感,思想上高度重視,積極參加各項教學活動,加強教育理論和專科業(yè)務知識的學習。③嚴格按照《護理學基礎》基礎護理操作流程及專科技術操作流程對帶教老師進行訓練、考核,評選出操作技術專職教師。④樹立教師自信心。在加強理論及操作訓練的同時,要讓教師看到自己的長處,提高自信心,讓教師有信心帶好本科護生。實施教學:①護生評估。護生進入科室后,通過自我介紹、理論知識、操作考核等對護生進行評估,進行有針對性的臨床帶教。②樹立正確人生觀,端正思想。首先要讓護生樹立正確的人生觀,熱愛護理事業(yè)。培養(yǎng)“四心”(愛心、耐心、細心、精心)工作作風、敏捷的思維能力及慎獨精神。③生活情感指導,融洽師生關系。在教學中教師不僅僅注重護生的知識和技能等方面的培養(yǎng),還時時處處關心護生的生活。④分階段、量化指標教學。實習早期主要學習實際操作,包括基礎護理操作及專科護理操作、儀器使用;在操作中學會與人溝通,嚴格執(zhí)行無菌操作原則和“三查七對”原則。實習中期主要學習護理文書書寫、電子病歷書寫及電子醫(yī)囑的處理。學習觀察病人的病情變化,各個班次主要工作內容,強化各項基本操作。實習晚期重點學習危重病人的搶救及護理,訓練獨立工作能力,出入院病人的辦理,培養(yǎng)護生進行護理查房,多媒體教學講課,引導護生在臨床實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析、處理問題。三階段始終貫穿硬性量化指標,并在規(guī)定時間內完成。⑤培養(yǎng)護生教學研究意識,培養(yǎng)高端人才。在實習晚期,指導每位護生進行15 min多媒體講課1次,教學查房1次。每輪護生參加周一下午的大查房,發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題及注意事項。了解專科護理新動態(tài),探討改進措施。⑥取長補短。在每輪6周的實習中,3周輪換教師1次,通過教師輪換,護生可學到更多知識,教學組長隨時收集反饋意見,3周末集中征求護生及帶教老師的意見1次。6周末進行終末意見反饋及理論、操作考核。隨時對不合理的方面進行改進。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件進行 t檢驗。

2 結果

2.1 護生對老師尊重程度比較(見表1)

表1 兩組護生對帶教老師的尊重程度比較 人(%)

2.2 兩組護生對臨床帶教水平的評價(見表2)

表2 兩組護生對帶教老師帶教水平的評價 人(%)

2.3 兩組護生出入科室成績、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、教學水平比較(見表3)

表3 兩組護生出入科理論成績、操作成績、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力、教學水平比較 分

2.4 兩組護生對自我學習興趣評價(見表4)

表4 兩組護生對學習興趣的比較 人(%)

3 討論

3.1 規(guī)范教案,提高護生對教師尊重信任程度 從表1可以看出,采用規(guī)范化、分階段量化指標進行臨床帶教,明顯提升了護生對帶教老師的尊重及信任程度,每個帶教老師的教案體現(xiàn)了其在某方面長久以來積累的經(jīng)驗和知識,不會因為帶教老師學歷的差異而影響專科帶教水平,提升了帶教老師的教學信心。

3.2 豐富知識,提高帶教能力 從表2可以看出,試驗組護生評價帶教老師帶教水平明顯優(yōu)于對照組。采用規(guī)范化、分階段量化指標對本科生進行臨床帶教,帶教老師加強繼續(xù)教育,努力提高專科護理、臨床帶教能力,提高了學習積極性和整體素質,豐富了帶教老師的知識水平。

3.3 明確目標任務,學不言衰 從表4可以看出,試驗組教學方法明顯增加了護生學習的興趣。傳統(tǒng)方法帶教過程中,帶教老師知道什么教什么,護生見到什么學什么,在學習前期,還有一些新鮮感,學習后期,一問、一看好像都懂、都會,失去了學習興趣。試驗組讓護生在每一個階段都有了更加明確的目標、重點及規(guī)定數(shù)量的任務;護生每一個時段都感覺有新的知識、新的重點,學習興趣長盛不衰。

3.4 規(guī)范量化操作,提高護生操作能力 從表3可以看出,采用規(guī)范化、分階段量化指標對本科生進行臨床帶教,提高了護生基礎操作能力。傳統(tǒng)帶教方法是實習護生跟隨帶教老師實習,由于每個帶教老師的水平差異,導致護生基礎操作水平良莠不齊。通過統(tǒng)一培訓及遴選出的教師操作標準統(tǒng)一,通過量化指標教學,減少了護生學習中的惰性。通過反復訓練,護生操作能力大有提升。

3.5 理論聯(lián)系實際,提高護生理論知識 規(guī)范化、分階段量化指標對本科生進行臨床帶教提高了護生的理論知識水平[5]。本科護生通過在校學習,對專科知識有了一定的了解,但理論聯(lián)系實際的經(jīng)驗不足,在臨床學習中常常會生搬硬套書本上的知識,有些陳舊的理論知識會阻滯護生臨床思維能力的培養(yǎng)。臨床教學采用護理查房、多媒體教學、參與醫(yī)生查房等形式,注重新知識、新方向、新理論的培訓,有針對性的臨床帶教使護生的知識水平有所提高。

3.6 深度教學,培養(yǎng)研究性人才 實習晚期,對護生專門進行了護理查房、多媒體教學講課的培養(yǎng),引導護生在臨床實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題,因而護生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、教學及進行臨床研究等方面均有不同程度的提高。

3.7 增加了工作量,提高了工作能力 采用規(guī)范化、分階段量化指標對本科生進行臨床帶教,作為主管教學的教學組長來說,必須時時征求教與學中反饋的意見,并隨時調整。組織護生進行入科、出科考核。對護生在實習中完成量化的指標,做出評定。要求教學組長必須有自我犧牲的精神、較高的工作熱情及積極認真的工作態(tài)度,但同時也提高了教學組長的工作能力。

[1] 雷麗芳,張廣清.中醫(yī)本科生臨床護理教學程序化模式的規(guī)范化研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(8):35238.

[2] 鐘慧珍,馬雪霞,溫淑華.分階段目標教學在護生臨床實習中的效果評價[J].齊魯護理雜志,2003,9(1):627.

[3] 魏紅艷.優(yōu)化量化達標法在臨床帶教中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2004,17(1):93.

[4] 沈詠芳,孫媛媛.預見性護理程序在臨床護理帶教中的嘗試[J].解放軍護理雜志,2005,22(12):78279.

[5] 周小香,馮麗欽,梁艷娉.分層次、分階段目標教學法在內科臨床護理教學中的應用[J].全科護理,2009,7(2C):549.

Study on application of standardization and staging teaching in clinical teaching for college nursing students

Ping Ziling,L iao Shumei(Daping Hospital of Field Surgery Institute of Third M ilitary M edical University of PLA,Chongqing 400042 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.051

100926493(2010)2B20459202

平自玲(1975—),女,護師,本科,從事骨科護理工作,工作單位:400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院;廖淑梅(通訊作者)工作單位:400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院。

2009207201;

2010201220)

(本文編輯 張建華)