血液透析高血壓患者的護理干預

劉志軍

(湖南省邵陽市中心醫院 湖南 邵陽 422000)

我科于2008年1月至2009年2月對41例維持性血液透析(MHD)合并高血壓患者在常規透析治療后對患者進行了一系列的護理工作，并且取得了良好的護理效果，患者病情有明顯改善，身體狀況也逐漸變好，為了今后更好的開展治療工作，對治療過程中一些具體情況做出如以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收錄81例患者，年齡范圍21～73歲。男51例，平均年齡58.8歲，女30例，平均年齡57.4歲；進行血液透析的時間在1～3年；這一時期的病人都是在我院門診部進行相關診斷治療的患者。根據目前醫學界統一劃分的規定標準，將高血壓共分成Ⅰ期高血壓、Ⅱ期高血壓和Ⅲ期高血壓，每一期的病人人數為：21例，46例，14例。51例患者為原發疾病:慢性腎炎，28例患者為糖尿病腎病，2例患者為痛風性腎病。經隨機抽取分組后，分成干預組和對照組，干預組41例，對照組40例。通過對患者的年齡、性別、病史、透析時間、用藥、文化程度及入組時收縮壓、舒張壓各個方面進行比較無統計學意義(P>0.05)，從而得出一個科學的結果。

1.2 方法

所有患者均給予常規透析。對照組應用常規護理方法護理；干預組在常規護理后應用護理干預。平均動脈壓(MAP)>106mmHg或血壓>140/90mmHg判定為高血壓。比較2組患者治療前、治療2個月后的血壓。

2 結果

2個月后通過效果觀察,干預組患者各種類型的高血壓發生率明顯下降，優于對照組(均P<0.01),見表1。

3 護理干預

3.1 用藥干預

大多數血液透析病人為門診病人,透析后就可回家自行修養,沒有醫生的指導幫助，病人需要自覺主動的服用藥物。服藥必須要具有科學性和合理性，需要醫生護理人員將一些與降壓藥相關的藥物知識對患者進行詳細地解說，告訴患者進行科學用藥，避免出現少量用藥或者過量用藥。

3.2 飲食干預

對于透析高血壓的患者來說，需要對一些人體元素進行有效控制，盡量減低其含量，如膽固醇和鹽飲食等。另一方面要補充足夠的蛋白質，以保證身體有足夠的體質。對于其它癥狀，護理人員需根據患者具體病情進行分析干預。

表1 2組病人治療前、治療2個月后血壓比較

3.3 運動干預

多參加體育運動可以幫助病人增強體質，提高自身免疫力。在對病人護理過程中，需要將體育運動考慮在內，適度、適量的運動可以對人體產生良好的效果，在提高患者身體素質的同時，也能夠加快病情的恢復速度。病人的運動強度以中等為佳，然后隨著時間的加強循序漸進

3.4 透析方案干預

充分透析有利于病人的身體檢查和康復，護理人員在協助醫生對患者進行治療的同時，也需要對病人的透析方案進行相應的制定，充分透析能較好的控制維持性血液透析病人的血壓。

4 討論

如果病人的腎功能和血壓調節功能出現問題，會造成病人血壓不穩，人體自身將無法進行有效地調節控制，這時需要借助外部治療。對血壓實施良好的控制有助于延長高血壓病人的壽命、改善病人的生活質量。對病人采取護理干預，能夠在協助醫生治療的同時，對病人給予生活上的照顧和護理，幫助病人盡早恢復健康，這樣“以護助治”的方式對病人的身體恢復是很有幫助的。由此看來護理干預的治療方式需要在今后的治療過程中積極推廣。

對患者進行干預的重要意義在于：(1)從心理上減病人的緊張心理、降低警覺水平,使病人保持生理、精神和情緒的無緊張狀態；讓患者能夠有一個良好的心態去面對生活，積極配合醫生的治療，起到降低血壓和舒張外周血管的作用。(2)對病人進行健康教育，從血液透析對病情恢復的作用，及血液透析的相關知識對病人進行講解宣傳，讓其能夠做好相應的預防額治療措施，避免因自身原因而造成治療不當。教育的同時需要做好病人的思想工作，讓病人在思想意識上能夠積樹立康復的信心，配合醫生的診治工作，只有醫生和病人之間相互協調才能起到好的治療效果。(3)有利于醫生及時了解病人的健康狀況、存在問題、飲食結構,給醫生的醫療工作帶來很大的幫助，醫生可以根據所了解的情況“對癥下藥”，對病情作具體分析、解釋以提高對患者的治療效果。這樣不僅能夠幫助醫生開展治療工作，還能讓病人清楚自己的身體狀況，及時調整自己的生活習慣、治療態度，從而使血壓得到有效控制。

[1]崔桂芹.維持性血液透析病人的護理[J].家庭護士,2008,6(5B):1274～1275.

[2]劉彥瓊.維持性血液透析病人術前健康教育[J].家庭護士,2008,6(1C):270.