52例小兒腎病綜合征的護理干預

朱賽容

(邵陽市中心醫院 湖南 邵陽 422000)

腎病綜合征是兒科常見病、多發病,具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四大特點[1]。是由于患兒腎小球彌漫性損害所致的一組癥候群,該病具有病程遷延,易于復發,合并癥多及治療困難等特點。積極的護理干預對減少疾病的復發及提高患兒生活質量有積極的意義。近年來,我科對52例腎病綜合征患兒實施護理干預,取得了較為滿意的效果。現在報道如下。

1 臨床資料

選擇2007年2月至2009年1月我院兒科住院的腎病綜合征患兒104例。全部病例診斷符合以下標準:(1)大量蛋白尿(+++～+)持續達2周,或24h尿蛋白高于0.1g/kg;(2)血漿白蛋白＜30g/L;(3)膽固醇＞5.7mmol/L;(4)水腫癥狀可輕可重。其中男54例,女50例,年齡3～13歲,病程4～14個月。采用隨機排列表法分為觀察組和對照組各52例,2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較具有可比性。

2 方法

2.1 對照組護理措施

給予腎病綜合征患兒常規護理。

2.2 觀察組護理干預

在對照組護理措施基礎上給予以下護理干預。

(1)人性化護理干預:①按貼近人性的理念布置病室,盡可能地保持病室的安靜、整潔;②走廊懸掛寓教于樂的健康宣傳及科室醫護人員的照片、職務、職稱、服務信念等信息,營造和諧、溫馨、值得信賴的住院氛圍;③將常規護理流程結合不同季節及患兒的具體情況進行彈性調整,在各項護理操作中做到舉止穩重,頭皮針穿刺輕柔嫻熟,以減少不良刺激對患兒的影響。

(2)心理護理干預:①據患兒的心理素質有針對性的進行心理護理疏導,向患兒及家長講解腎病綜合征的病因、誘發因素、并發癥、發展、治療方法及轉歸預后等,幫助其正確認識疾病,使其進行認知重建。②向患兒及家長介紹不同的心理狀態對治療、護理以及疾病轉歸預后的影響,囑家長盡可能的減少惡性刺激,增強患兒的意志力和信心。

(3)飲食護理干預:①每日介入量0.8～1.0g/kg的優質蛋白質飲食,主張進食大豆蛋白為主[2];②每日熱量攝入≥126～147kJ/kg為宜;③嚴重水腫患兒應予以低鹽飲食控制。

表1 2組患兒療效比較

(4)藥物應用護理指導干預:①嚴格遵醫囑,不得隨意增加或減少藥量,并需密切觀察藥物的毒副作用及用藥后的不良反應;②用藥期間定期測量患兒血壓、監測血糖及24h尿蛋白定量,并注意觀察上消化道出血的表現;③在應用環磷酰胺時,鼓勵患兒多飲水促進環磷酰胺代謝產物的排除。

(5)感染預防的護理干預:呼吸道、皮膚、泌尿系統是腎病綜合征患兒護理干預的重點[3]。①囑患兒及家長每天用溫水擦洗皮膚,以促進血液循環,水腫患兒則需嚴防皮膚皮損,以預防皮膚的感染;②保持病室通風通暢,保持患兒口腔清潔;③加強患兒外陰部護理,嚴防泌尿系感染。

(6)出院康復護理指導干預:①囑患兒家長加強與患兒溝通、交流,對患兒出現的焦慮、抑郁等負性情緒予以指導,增強戰勝疾病的信心;②指導患兒及家長堅持長期、正確地藥物治療;③患兒需適當鍛煉,積極增進體質。

2.3 統計學分析

采用χ2檢驗。

3 結果

觀察組組患兒療效與對照組比較,有統計學意義(P＜0.05),見表1。

4 護理體會

腎病綜合征屬于兒科難治性疾病,需要長期激素等免疫抑制劑的治療,療程長、藥物副作用明顯、疾病容易復發,因而需要醫護人員及家長的密切配合。通過對52例腎病綜合征患兒有計劃、系統的護理干預,包括人性化護理、心理護理、飲食護理、藥物應用、感染預防及出院康復指導等干預,并與同期對照組進行比較研究。結果顯示,觀察組患兒癥狀緩解率為90.4%,明顯優于對照組的71.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見,積極的護理干預對患兒的行為有一定的影響;積極的健康宣教和心理護理疏導,可以增強其戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理;規范指導科學、合理的飲食,強調呼吸道、泌尿系及皮膚感染預防,可有效減少并發癥的出現;出院后的健康教育及康復指導,可有效地提高患兒的生活質量,防止疾病的復發。

[1]楊云霞.小兒腎病綜合征的護理新進展[J].中國新醫學論壇,2008,8:19.

[2]任高.腎病綜合征[M].北京:人民衛生出版社,2009:69.

[3]黎彩銀.兒童腎病綜合征的整體護理對策[J].黑龍江醫學,2009,33(8):635～637.