奶牛原發性腹膜纖維肉瘤病例

吳殿君,謝光洪,馮曉聲,許 超,白 鴿,王振全,周昌芳

(1.吉林大學畜牧獸醫學院,吉林 長春 130062;2.長春市動植物公園,吉林長春 130022)

原發性腹膜腫瘤因癥狀模糊且出現較晚,不易作出早期診斷,易被誤診為其他疾病。待到能夠確診時,病情嚴重,手術困難,死亡率較高。奶牛原發性腹膜纖維肉瘤并不多見,筆者在臨床上曾見到1例,報告如下。

1 臨床癥狀

荷斯坦奶牛,5歲,體重450 kg。主訴：半個多月以來,該牛精神狀態欠佳,食欲降低,反芻減少,僅食少量干草,飲水尚可。不斷怒責,但排便較少且較稀。其前飲食欲較旺盛,精神狀態佳。患病后按前胃弛緩治療,應用抗生素,但癥狀未見緩解。現癥檢查：體溫39.4℃,脈搏90次/min。視診左腹饑窩部膨大,其有節律地弛張。腹壁觸診,緊張,病畜躁動不安,瘤胃內容物不堅實。腹部聽診,右側腸音減弱,左側瘤胃蠕動音低沉遙遠。聽叩診左側饑窩部有大范圍音調低沉的鋼管音,疑似皺胃左方變位,決定剖腹探查。

2 剖腹探查

常規開腹,腹膜增厚約0.5 cm,呈暗灰色。腹腔內有大量灰紅色腹水,含大量纖維素性滲出物,冷卻后呈膠胨狀。剪開腹膜時發現,腹膜內表面有大小不等圓柱形粗毛刷樣增生物。增生組織多個為一簇,散在性生長于腹膜壁層,腹膜臟層即瘤胃的漿膜面也增生有這樣的組織,并有將瘤胃與腹壁粘連。

增生組織外觀灰白色,外覆包膜,粗毛刷狀,有蒂,橡皮樣質地。粗毛刷狀組織,長短不一,直徑從幾毫米到十幾毫米不等。切開增生組織,切面平滑,質地較軟,魚肉樣外觀,有局灶性鈣化。

3 病理組織學檢驗

用鋒利刀片切取增生組織,厚度4 mm,立即固定于10%福爾馬林溶液中72 h,按照常規,經過70%～100%系列乙醇脫水,二甲苯透明,石蠟包埋,切片厚度4μm,H.E.染色,封片后鏡檢。

鏡檢觀察,主質細胞為成纖維細胞,細胞間質為大量的膠原纖維和豐富的毛細血管,組織異型性顯著。瘤細胞形態多樣,多呈梭形,大小不一,排列混亂無規則,核分裂相多見,呈現出兩極、三極或多極的多形性,染色質多,著色深,核仁明顯。膠原纖維排列凌亂,疏密不一,呈現一定的編織狀(見圖1)。

圖1 奶牛腹膜內病理組織鏡檢H.E.400×

4 診斷結果

根據肉眼和鏡下所見,結合增生物的組織來源,符合纖維肉瘤的病理變化特征,診斷為原發性腹膜纖維肉瘤。

5 討論

根據臨診癥狀,難以確診。由于是出診病例,條件所限,故實施腹腔探查術,以免誤診。

根據臨床癥狀,腹膜腫瘤容易與原發性腹膜炎相混淆,腹腔探查對確診有幫助。剖腹探查活組織外觀,同時對全腹腔進行探查,判斷腫瘤的發生范圍,特別是對胃、腸、卵巢部位進行檢查,以便與其他腹部腫瘤相鑒別。病理組織學檢查是診斷本病的最可靠辦法,盡早行腫塊活組織檢查,以便于確診。

纖維肉瘤為惡性腫瘤,易發生血液轉移或淋巴轉移,可涉及到多個器官或同一器官的不同部位,甚者發生全身性轉移。在犬、梅花鹿、虎已有報道。臨床上,惡性腫瘤尚無治療方法,應盡快淘汰,胴體實施宰后檢驗,依法處理。