中國缺陷兒童何其多?

出生缺陷(birth defects)是指胚胎或胎兒在發育過程中發生解剖學和功能上的異常。包括胎兒形態結構異常以及功能、代謝、精神、行為等方面的異常，可導致早期流產、死胎、死產、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和病殘，是影響出生人口素質的主要因素。

出生缺陷的現狀

據國際相關權威機構估計，全球每年出生缺陷兒約占出生總人口的60‰左右，每年出生790萬嚴重缺陷兒中，40％以上死于5歲前，40％左右發展成殘疾。出生缺陷對發展中國家的影響尤為嚴重，90％以上的出生缺陷兒和95％的出生缺陷兒死亡發生在占世界人口85％的發展中國家，發展中國家成為重災區。國家衛生部公布了我國近幾年以醫院為基礎的出生缺陷監測數據：2001年10.5‰、2002年11.1‰、2003年13.0‰、2004年12.8‰、2005年13.9‰、2006年14.6‰、2007年14.8‰。估計每年約有20萬～30萬肉眼可見的出生缺陷兒發生，加上出生后數月和數年顯現出來的，總數可達80萬～120萬，約占每年出生人口總數的40‰～60‰。全國累積有近3000萬個家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，占全國家庭總數的近十分之一。

出生缺陷的危害

盡管與其他常見的非傳染性疾病相比，出生缺陷發生率相對較低，但是其長期的疾病威脅、漸進性的身體功能損害、病人對家庭的高度依賴、疾病治療手段的局限、高昂的治療康復費用、患兒家庭巨大精神創傷等，所造成的危害特別嚴重，主要體現在三大方面：

其一，制約國民素質的提高。出生缺陷已成為致殘、致病的重要原因，不僅直接對出生入口素質造成危害，而且對未來人口包括兒童、成年人、老年人的健康都產生嚴重的負面影響。據統計，我國嚴重出生缺陷患兒中除20％～30％經早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質量、約30％～40％在出生后死亡外，余下約40％殘疾，長期積累下來成為殘疾人口的重要組成部分。

其二，造成巨額的經濟負擔。出生缺陷是一類發生概率小但經濟負擔重的疾病，那些存活下來的患兒、尤其是需要長時期照顧的患兒，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

其三，影響家庭幸福和社會和諧。如果社會對出生缺陷兒、殘疾人存在偏見和歧視，各類醫療、康復、教育服務缺位，社會保障支持網絡不健全，必然給缺陷兒童的家庭與和諧社會建設埋下隱患。

出生缺陷發生的原因

目前國際上比較公認的25％出生缺陷是由遺傳因素引起的，10％由環境因素引起，65％由遺傳和環境因素共同作用或其他不明原因引起。而這些直接導致出生缺陷發生的因素，又受到來自家庭、社區、社會不同層面多種因素的制約和影響。為此，我國學者提出導致出生缺陷發生的原因可以分為個人層次的直接原因，家庭和社區層次的間接原因和社會層次的基本原因。直接原因就是遺傳因素、環境因素或兩者的共同作用；間接原因包括家庭食物獲取不足或飲食不合理、保健服務不足和不健康的生活環境；基本原因則是人們的認知不足、態度消極、以及社會、政治、經濟、文化等因素對潛在資源利用的制約等。

例如，大氣、水、土壤受到不同程度的污染，環境污染惡性事件時有發生；從行業污染與職業安全方面看，勞動現場環境、職業保護參差不齊，許多方面有待大力改善；從家庭生活小環境看，最為典型的就是家庭裝修帶來的危害。近年來隨著房地產業的迅速發展，百姓居住條件得到極大改善，普遍的家庭裝修使得室內污染成為誘發新生兒缺陷、危害兒童健康的重要原因。

其次，不良行為方式使發生出生缺陷的風險增大。隨著社會競爭壓力不斷加大，不良生活行為方武也隨之增多。如飲食缺乏規律、長時間上網、生活無規律、緊張的工作狀態和心理壓力、飼養寵物、吸煙、酗酒、成癮食品、不安全用藥等，這些不良生活行為方武都可能導致父母生殖細胞出現異常，使出生缺陷的風險增大。如今飼養寵物已成為年輕女性的時尚，但也是孕婦急性感染弓形蟲的主要渠道。弓形蟲可以通過受損害的胎盤進入胎兒體內，破壞胎兒神經系統，引起早產、流產、死產，或導致胎兒小頭畸形、無腦畸形、腦積水、大腦鈣化等。有調查表明，北京地區近幾年檢測了數千名孕早期女性，弓形蟲的感染率已近1 3％，感染者中發生畸胎率為10％。青島和上海對部分兒童調查發現，正常兒童弓形蟲的感染率約13％～14％，而在腦積水、脊柱裂等先天畸形引起的弱智兒童中，感染率近31％，癲癇兒童的感染率更是高達38％。專家指出，生活環境污染、接觸電子產品設備、酗酒、吸煙是引發男性精子質量下降的主因；生活中我們經常會有不經意的不良因素接觸，如孕婦在日常工作生活中，不經意中發生不安全用藥、病毒感染、長時間看電視／上網、受到電離輻射、機械性壓迫、接觸有毒農藥、有機物、重金屬等，都可能導致出生缺陷發生。

再者，薄弱的圍孕期保健為出生缺陷發生留下可乘之隙。圍孕期是指婦女受孕前后的一段時期，這是出生缺陷發生的高危期。有關圍孕期至今尚未有確切的劃分，一般認為是受孕前3個月到受孕后3個月這段時期。在受孕前，若有害環境因素對父母性腺產生毒性時，可影響精子的生成和卵子的發育，或引起生殖細胞的染色體數目和結構發生改變，其后果不是胚胎死亡而早期流產，就是胚胎發育異常而導致先天缺陷的產生；在受孕后2個多月，是胎兒各種器官形成期，也是胎兒對致畸因素最為敏感時期，受環境有害因素影響極易引起結構畸形的發生。然而，目前我國常規的孕期保健要求婦女在懷孕后12周前建立孕期保健卡，開始接受系統的孕期保健檢查，這樣安排給人們的信息似乎是：懷孕3個月后才需要開始注意保健。但事實上，圍孕期——這一對大部分致畸因子高度敏感、先天結構畸形發生的最危險期卻是在婦女不知情、沒有任何保護措施的情況下度過了，圍孕期的保健是需要廣泛宣傳、引起大家高度重視的一項預防工作。

(責任編輯 林 京)