沒有藥物的治療

今天的門診患者特別多，熙熙攘攘的患者穿梭在各個診室之間，大家似乎都在拿著單子急急忙忙找醫生開藥。這是我在國外看不到的情景，沒有一個國家的醫生診室有這么混亂，也沒有哪個國家的醫生，能夠像中國醫生在這么嘈雜的環境中，保持特有的冷靜，準確判斷著患者該用哪種藥。

上醫院，抓藥是我們認為天經地義的不變真理，來了醫院不抓藥干啥呢?

今天有一個20歲的小姑娘來我的門診，主訴是便秘一個月，胃腸不適10天，問她具體情況，她說腸胃也不疼，生活很不規律，非常喜歡吃冰激凌，喜歡吃辣的。

我仔細分析了她的病情，告訴她，你主要的原因就是生活不規律，缺乏運動。對于便秘來說，主要是身心疾病，與體質以及生活習慣很有關系。治療措施:第一，禁止進食辛辣刺激性食物，例如水煮魚之類的;第二，每晚用熱水燙腳10分鐘以上，最好按摩腳底15分鐘，同時按照消化的順序按摩腹部15分鐘;第三，早晨起來，首先飲用溫開水(蜂蜜水更佳)一杯，立刻奔向廁所，有沒有便意都在廁所坐著或蹲著，養成習慣很重要;第四，參加運動，每周3次為宜，每次一個小時。

“這些就是你的處方，按照這個療法堅持下去，就會逐漸恢復正常。”

她很驚奇，看我半天問，“今天來醫院看病，也不抓藥，這就算是看過病了?”

她的驚奇的目光似乎得到了大家的認同，為什么不開藥呢?

對于患者的疑惑，溝通是非常必要的。

看病，診療并不等同于開藥，很多的治療并不是只有靠藥物。很多時候，大家形成的誤區，就是來醫院抓藥。那么，醫生豈不是變成了賣藥的，醫生的價值在哪里體現呢，還要醫生干什么?

醫生的價值在于把握患者的狀態，進而找出最適合的診療方案。

斯坦門茨的修理費

斯坦門茨是德國著名的電器專家，某家著名公司的一臺大電機出了故障，總也找不到毛病。總經理慕名把斯坦門茨請來。這個電機是這家公司的機械心臟，它的停止運行，給公司帶來千萬美元的損失。

斯坦門茨來到這里，認真尋問了這個設備的各項參數，閱覽了安裝時的相關文件，并查閱了大量的運行數據和維護記錄。

隨后，他回到他的辦公室，經過三天三夜的測算和研究，最后給出了方案:他在這個機器的外側用粉筆劃了一道，告訴維修工人，從這個地方進去，把電機的匝數減少16匝，就可以了。

按照斯坦門茨的指示，電機迅速恢復了運轉，公司老板非常高興，隨后詢問斯坦門茨需要給他多少錢作為酬勞。

斯坦門茨平靜的舉起了拳頭，1萬美金。所有人都非常奇怪，大科學家沒有開玩笑吧，我們看到的僅僅是用粉筆劃了一道，這一道就值1萬美金?!

斯坦門茨依然平靜，他給在場的所有人上了一次生動的價值觀課:畫出這一道就值1美金，而知道應該畫在哪里，價值9999美金!

我們醫生所開的藥或者醫療建議就是這1美金，病人知道的是我們簡單的寫了一個處方，開了一個化驗單，而背后的工作，如同斯坦門茨的辛苦測算以及對維修人員細致的詢問，分析總結，去粗取精，去偽存真，才知道什么時候開什么藥，為什么開這種藥，如何服用，才是最重要的。

藥品本身不值多少錢，只有在醫生手里，才能得到價值的發揮，而醫生的價值在于根據病人的情況，運用自己的智慧，為病人制定的診療方案，給病人的醫囑，建議以及為病人開出的藥，這些是被我們所忽視的。

瀟灑的一道似乎很簡單，但是這一道的十年寒窗苦有誰會知道?

也許就是斯坦門茨的原因，國外非常尊重醫生的建議和交談，因為斯坦門茨創造的價值在于他淵博的知識，和那三天三夜的測算，而并不是粉筆的那一道。國內似乎僅僅重視開出的是什么藥，并不在乎醫生的建議和交談，是否有些舍本逐末呢?

我們開出的藥就是粉筆的那一道，知道在哪里才更重要。

聽了這個故事，小姑娘一下子明白了，高興地拿著這個處方走了。

在臨床上，高血壓、糖尿病的很多患者總是想要知道，什么藥物可以治療，可以根治。由于疾病的復雜性和個體化，把握當前的狀態，是一個非常難的事情，也是彰顯醫生水平的地方。

醫生的價值在于把握你的狀態，診療疾病的推斷，開藥只是一個物化的表現。開出的藥物和療法固然很重要，知道什么時候開什么藥，準確把握你的狀態，才是更重要的。