防癌體檢 別迷信“豪華版”

人們對(duì)癌癥越來越重視，許多“豪華版”體檢套餐里也隨之加上了腫瘤項(xiàng)目的檢查，有的腫瘤標(biāo)志物(腫瘤標(biāo)志物的參考值及意義，參見《家庭醫(yī)藥》2009年12月上旬刊53頁(yè)、2010年1月上旬刊59頁(yè)——編者注)檢測(cè)多達(dá)十余項(xiàng):AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、PSA(前列腺特異抗原)、CA125(一種癌抗原)……甚至將CT、PET(核醫(yī)學(xué)的一種影像技術(shù))、電子胃鏡、腸鏡等列入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

實(shí)際上，這樣檢查的意義還沒有得到普遍證實(shí)。癌癥篩查并不是把體檢項(xiàng)目簡(jiǎn)單疊加就能實(shí)現(xiàn)的，它需要腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)人年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而做有針對(duì)性的檢查。

腫瘤標(biāo)志物——能力有限

很多體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)炫耀自己的高端儀器和高級(jí)檢測(cè)技術(shù)。但是，健康體檢是對(duì)疾病的初步篩查過程，并不是診斷腫瘤的唯一方法。到目前為止，沒有任何證據(jù)能夠證明，檢查結(jié)果正常，防癌概率也越高，也沒有任何腫瘤標(biāo)志物能100%查出腫瘤患者。

腫瘤標(biāo)志物，是腫瘤發(fā)生和增殖的過程中產(chǎn)生的一類物質(zhì)。人體發(fā)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)記物就可能會(huì)相應(yīng)升高。因此很多人認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物異常就可以直接診斷腫瘤;反之，那就說明肯定未患腫瘤。

其實(shí)，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的作用不應(yīng)過分夸大，它們只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，僅供診斷參考。一般情況下，單次腫瘤標(biāo)志物輕度升高，超過正常參考值也不是太多，發(fā)生腫瘤的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查，或者動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)檢，排除癌變?cè)缙诘目赡埽灰^于緊張。因?yàn)槌┌Y外，炎癥、妊娠、風(fēng)濕、前列腺增生或服用某些藥物時(shí)，一些腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)值也可能增加。

當(dāng)然，很多癌癥發(fā)生時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的水平會(huì)升高，比如前列腺癌(可查PSA)、肝癌(可查AFP)等特異性較強(qiáng)的癌癥，腫瘤標(biāo)志物結(jié)果異常對(duì)診斷有較大作用。但對(duì)一些特異性不強(qiáng)的癌癥，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，腫瘤標(biāo)志物的意義就會(huì)大打折扣，即使檢測(cè)結(jié)果正常也可能已經(jīng)患上癌癥。可見，試圖通過體檢來篩查某些癌癥，有時(shí)好比“大海撈針”。

除特異性外，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)值的異常程度也有較大意義，如果檢測(cè)值升高明顯，則患癌癥的可能較大，應(yīng)該做進(jìn)一步的全面檢查，需要時(shí)可做PET-CT等檢查;如果檢測(cè)值持續(xù)升高，就要懷疑是癌變?cè)诎l(fā)展;如果一直沒有明顯升高，一般是良性病變，可能只是炎癥;如果癌癥患者手術(shù)后發(fā)現(xiàn)持續(xù)增高，就要考慮復(fù)發(fā)的可能性。

病理檢測(cè)——“終極審判”

千萬不要因?yàn)橐姷侥稠?xiàng)指標(biāo)輕度升高就肯定是患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療。懷疑腫瘤者，如要得到確定答案，最好進(jìn)行病理檢查，即從腫瘤組織上取一小塊進(jìn)行檢查，這樣的結(jié)果最直接、最準(zhǔn)確。

編者:病理活檢雖然準(zhǔn)確，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)(如可能引起感染等)，花費(fèi)也較高，因此，癥狀、影像學(xué)結(jié)果特別明顯，身體較差或經(jīng)濟(jì)上有困難的部分患者，綜合考慮，或許可以不經(jīng)過病理檢查而直接診斷癌癥并展開相應(yīng)治療。

因此，對(duì)癌癥固然應(yīng)該重視，但抽血驗(yàn)癌有其局限性，不應(yīng)盲目相信檢測(cè)結(jié)果，更不要迷信所謂 “豪華版”防癌體檢。在體檢之中加入過多的腫瘤相關(guān)檢查，經(jīng)濟(jì)上不劃算，效果也不是可以完全讓人信服的。