人工流產(chǎn)術(shù)者的婦女術(shù)前焦慮分析及護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的:探討人工流產(chǎn)術(shù)者存在的術(shù)前焦慮狀況及護(hù)理干預(yù)措施。方法:本文對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)者的術(shù)前焦慮情況進(jìn)行了臨床分析，并針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)前人工流產(chǎn)術(shù)者婦女的SAS評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模(P<0.05)。而經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組婦女在了解人工流產(chǎn)術(shù)并接受護(hù)理干預(yù)后，均能有效地進(jìn)行護(hù)理配合。干預(yù)組婦女均能以良好的心態(tài)密切配合手術(shù)的施行，疼痛程度，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，干預(yù)后SAS評(píng)分與對(duì)照組相比均有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:本研究根據(jù)對(duì)受術(shù)者焦慮狀況實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，緩解或消除患者的焦慮心理，手術(shù)得以順利進(jìn)行，對(duì)成功實(shí)施手術(shù)，減少減少疼痛和人工流產(chǎn)綜合征，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等方面具有重要性意義。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù);焦慮;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-189-2

我站于2000年7月-2009年7月對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)者的術(shù)前焦慮情況進(jìn)行了臨床分析，并針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年7月～2009年7月選擇在我站接受人工流產(chǎn)術(shù)婦女228例，年齡19～45歲，平均27.4±7.4歲;孕齡均在10周以下，無心肺功能不全及血液病等疾病，符合妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)和人流術(shù)條件。

1.2方法將228例婦女隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各114例，兩組婦女的年齡、文化程度、職業(yè)、妊娠天數(shù)、妊娠次數(shù)等均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。另外選擇在我站參加體檢的278例正常健康婦女作為常模組。術(shù)前30min由研究者發(fā)放問卷，由干預(yù)組、對(duì)照組和常模組婦女按統(tǒng)一指導(dǎo)語自己填寫焦慮自評(píng)量表(SAS)。該量表含有20個(gè)項(xiàng)目，是按1～4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)估焦慮患者的主觀感受，其中5、9、13、17、19項(xiàng)為反向評(píng)分[1]。20個(gè)項(xiàng)目的各項(xiàng)評(píng)分相加，即得粗分。粗分的正常上限為40分，經(jīng)換算后的標(biāo)準(zhǔn)總分為50分(粗分×1.25=標(biāo)準(zhǔn)分)，得分越高其焦慮程度越重。焦慮自評(píng)量表能夠充分反映人在應(yīng)激狀態(tài)下各種不同的情緒反應(yīng)、神經(jīng)興奮性、精神和行為改變，從而廣泛應(yīng)用于臨床。對(duì)照組于術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)(1)疼痛程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按世界衛(wèi)生組織疼痛程度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，其標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí):無痛;I級(jí):輕度疼痛，操作時(shí)下腹及腰部輕痛，無呻吟，術(shù)畢輕度疼痛消失;Ⅱ級(jí):中度疼痛，病人呻吟，痛苦面容，但能配合手術(shù);Ⅲ級(jí):重度疼痛，大聲呼痛，面色蒼白，出冷汗，術(shù)中不配合。(2)人工流產(chǎn)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn):施行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，孕婦突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生暈厥和抽搐[3]。

1.4護(hù)理干預(yù)本文針對(duì)患者的焦慮情況實(shí)施了以下綜合護(hù)理干預(yù)措施:(1)加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)呼吸放松訓(xùn)練。讓孕婦取坐位或臥位，一手置于胸部。一手置于腹部，逐漸放慢呼吸速率，囑其深吸氣，要能覺察到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不動(dòng)，停留片刻后自然呼氣，呼吸時(shí)一邊心中默念1、2、3一邊感覺置于腹部之手自然回落，并感受到全身肌肉自然放松和給予適當(dāng)寧靜的感覺。反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。直到病人基本能操作自如.并囑其在手術(shù)中自覺應(yīng)用。(3)音樂療法。由干預(yù)者給受術(shù)者戴好耳機(jī)，以適宜的音量，播放3拍或4拍的輕松緩慢的音樂;囑受術(shù)者耐心細(xì)聽，使全身放松，提高疼痛閾值，減輕受術(shù)者的痛苦。(4)心理護(hù)理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，才能夠進(jìn)一步了解婦女的思想情況，掌握其心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)匦睦碜稍儯A(yù)測婦女的需求，贏得婦女信任[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前焦慮情況本次研究共向228例人工流產(chǎn)婦女發(fā)放506份調(diào)查問卷，有效收回506份，有效回收率為100%。由表1可知干預(yù)前人工流產(chǎn)術(shù)者婦女的SAS評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 干預(yù)前SAS評(píng)分與國內(nèi)常模對(duì)比()

組別nSAS(分)

人工流產(chǎn)組22845.62±7.91a

常模組27836.53±8.71

注:與常模組比較，a P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2干預(yù)效果干預(yù)組婦女在了解人工流產(chǎn)術(shù)并接受護(hù)理干預(yù)后，均能有效地進(jìn)行護(hù)理配合。干預(yù)組婦女均能以良好的心態(tài)密切配合手術(shù)的施行，疼痛程度，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，干預(yù)后SAS評(píng)分與對(duì)照組相比均有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果可見表2、表3和表4。

表2 兩組婦女的心理干預(yù)后疼痛程度比較 [例(%)]

組別nI級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

干預(yù)組114100(87.72)b13(11.40)b1(0.88)b

對(duì)照組11460(52.63)49(42.98)5(4.39)

注:與對(duì)照組比較，b P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組婦女的人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較

組別n(例)發(fā)生率(%)

干預(yù)組1140(0.00)c

對(duì)照組11420(17.54)

注:與對(duì)照組比較，cP<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組婦女干預(yù)前后SAS評(píng)分比較[分]

組別n干預(yù)前干預(yù)后

術(shù)后術(shù)后1周

干預(yù)組11444.32±8.7639.75±7.51de36.78±6.95de

對(duì)照組11445.95±7.5643.67±12.8142.56±7.89

注:與干預(yù)前比較，d P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

與對(duì)照組比較，e P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科門診最常開展的手術(shù)之一。手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的疼痛容易導(dǎo)致受術(shù)者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、消極等心理問題，甚至發(fā)生人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征(RAAS)。術(shù)前的焦慮、恐懼、緊張等心理問題可影響其手術(shù)的順利進(jìn)行，有的因心理反應(yīng)強(qiáng)烈，手術(shù)過程中易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征;有的因手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等;少數(shù)孕婦在人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)情緒障礙。因此，研究人工流產(chǎn)婦女術(shù)前心理狀態(tài)，探索有效可行的綜合心理干預(yù)方法十分必要。本文對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)者的術(shù)前焦慮情況進(jìn)行了臨床分析，并針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)前人工流產(chǎn)術(shù)者婦女的SAS評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模(P<0.05)。而經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組婦女在了解人工流產(chǎn)術(shù)并接受護(hù)理干預(yù)后，均能有效地進(jìn)行護(hù)理配合。干預(yù)組婦女均能以良好的心態(tài)密切配合手術(shù)的施行，疼痛程度，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，干預(yù)后SAS評(píng)分與對(duì)照組相比均有明顯差異(P<0.05)。

因此，本研究根據(jù)對(duì)受術(shù)者焦慮狀況實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，緩解或消除患者的焦慮心理，手術(shù)得以順利進(jìn)行，對(duì)成功實(shí)施手術(shù)，減少疼痛和人工流產(chǎn)綜合征，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等方面具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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