淺談檢驗(yàn)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)專業(yè);病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

【中圖分類號】R36【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-059-1

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及機(jī)制，闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，在國內(nèi)外的高等醫(yī)學(xué)院校中都屬于重要的主干課程。中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在有限的學(xué)制內(nèi)面對中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的學(xué)習(xí)，時(shí)間之緊、壓力之大是可想而知的。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為病理教學(xué)的重要組成部分，不僅對理解和掌握病理學(xué)理論十分重要，還有利于提高學(xué)生分析問題的能力和動(dòng)手能力。近年來，我們根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，在講授病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中進(jìn)行了一些改革，取得了較好的效果，我校的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課分為形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分，現(xiàn)從這兩個(gè)方面介紹如下。

1形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)注重綜合分析能力的培養(yǎng)

中醫(yī)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，形態(tài)學(xué)內(nèi)容所占比例較大。以往的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課包括組織切片觀察和大體標(biāo)本觀察，其基本過程通常是:先用多媒體播放器播放一些實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容錄像，然后由教師對切片重點(diǎn)講解，之后學(xué)生觀察切片并畫圖;教師先對大體標(biāo)本的病理改變進(jìn)行詳細(xì)講解，之后學(xué)生自行觀察。這種教學(xué)模式往往很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，老師在講解的的過程中以自己為主體，忽略了學(xué)生的參與，實(shí)驗(yàn)印象不深，達(dá)不到教學(xué)目的。為提高教學(xué)水平，我們做了以下調(diào)整。

1.1消除顧慮、解除恐懼心理上實(shí)驗(yàn)課前，我們先給學(xué)生們詳細(xì)介紹了病理組織切片和大體標(biāo)本的來源、制作過程以及潛在的危害性，講解規(guī)范的操作方法，解除了一些顧慮。然后，再講這些標(biāo)本的珍貴性(我們教研室的大體標(biāo)本都來自尸檢，是多年的積累)，使學(xué)生愛護(hù)標(biāo)本，并使之珍惜這來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，大大提高其求知欲。

1.2現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用我校自2006年開始，病理學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)用多媒體、顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，大大提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。每次觀察標(biāo)本之前我們都利用多媒體領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)組織器官的解剖、組胚相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，沒有哪位同學(xué)因這些基礎(chǔ)知識(shí)的不足而耽誤了實(shí)驗(yàn)課程中的學(xué)習(xí);實(shí)現(xiàn)了老師、同學(xué)之間一對一、一對多、多對多各種形式的交流、討論的順利進(jìn)行。

1.3注重組織切片與大體標(biāo)本觀察相結(jié)合病理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容是基本病理變化，而基本病理變化包括大體和鏡下，因此大體和鏡下的改變不是孤立的，而是緊密相連的。我們在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)講授過程中緊密聯(lián)系組織切片觀察與大體標(biāo)本觀察，收到了良好的教學(xué)效果。例如，脂肪肝大體標(biāo)本表現(xiàn)為肝臟體積增大，邊緣變鈍，表面光滑，呈淡黃色，質(zhì)軟，切面隆起，邊緣外翻，觸之有油膩感。當(dāng)在光鏡下觀察脂肪肝病變時(shí)，可觀察到肝小葉中央部肝細(xì)胞胞漿內(nèi)觀察到大小不等的界限清楚的圓形空泡，甚者肝細(xì)胞核被大脂滴擠向細(xì)胞的一側(cè)，形似脂肪細(xì)胞，我們可以提示，肝臟體積增大，邊緣變鈍，切面隆起，是由脂肪變性導(dǎo)致的肝細(xì)胞體積增大引起的。這樣就把肉眼觀察與鏡下觀察緊密的結(jié)合起來，學(xué)生很容易理解和掌握脂肪變性。

1.4注重病理改變與臨床表現(xiàn)相結(jié)合病理改變是臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，而且把這一原則貫徹始終。例如，講解門脈性肝硬化內(nèi)容時(shí)，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理改變是肉眼觀察肝臟體積縮小，重量減輕;在光鏡下觀察肝臟內(nèi)廣泛增生的纖維組織使正常肝小葉的結(jié)構(gòu)破壞、血管改建，形成“假小葉”。然后再由結(jié)構(gòu)的改變過渡到功能的異常，不斷提示或提問學(xué)生，這種病理改變會(huì)引起什么樣的臨床表現(xiàn)，從而引出由此產(chǎn)生的門脈高壓及肝功能不全的臨床表現(xiàn)，使整個(gè)學(xué)習(xí)過程一氣呵成，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和分析問題的能力。

2機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)

以往的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是教師按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教學(xué)，學(xué)生按照指導(dǎo)做。有時(shí)為了確保實(shí)驗(yàn)的效果，教師代替學(xué)生操作，學(xué)生參考實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)后完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過實(shí)驗(yàn)課后，學(xué)生對本次實(shí)驗(yàn)的印象不深，對實(shí)驗(yàn)的目的、原理不清楚，更有甚者，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)課過程中沒有動(dòng)過一根手指頭，這不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。面對這種情況，我們做了如下調(diào)整。

2.1明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模莆諏?shí)驗(yàn)原理每次機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)之前，我們先讓學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊，讓學(xué)生對本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容有了感性的認(rèn)識(shí)。在這基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)利用多媒體播放具體規(guī)范的操作錄像之后，跟學(xué)生一起討論實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)出現(xiàn)的一些問題、操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)等，讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后我們再跟同學(xué)們一起探討實(shí)驗(yàn)過程中遇到的問題，再進(jìn)行總結(jié)。

2.2增加學(xué)生操作機(jī)會(huì)，加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)為增加實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，我們盡可能增加實(shí)驗(yàn)組數(shù)、減少每組人數(shù)，爭取在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中每位同學(xué)都有操作任務(wù)，每位學(xué)生都能夠切實(shí)得到了鍛煉的同時(shí)，大大加強(qiáng)了他們團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。例如，在狗失血性休克實(shí)驗(yàn)中，我們首先強(qiáng)調(diào)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行需要大家的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，之后把麻醉、固定、氣管插管、頸外靜脈插管、頸總動(dòng)脈插管、輸尿管插管、股動(dòng)脈插管等操作機(jī)會(huì)分配給不同的同學(xué)，給每位手術(shù)的同學(xué)都配備一位護(hù)士。另外，呼吸、血壓、中心靜脈壓、心率、尿量、皮膚黏膜顏色等生理指標(biāo)的監(jiān)測也由多名同學(xué)負(fù)責(zé)。結(jié)果，每位同學(xué)都表現(xiàn)得很認(rèn)真，收到了很好的教學(xué)效果。

總之，在中醫(yī)專業(yè)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們大膽改革教學(xué)方法，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，為以后的工作和學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。