顧護胃氣在腫瘤防治中的認識

【關鍵詞】胃氣;腫瘤

【中圖分類號】R273【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-069-1

胃氣在中醫學理論中占有極為重要的地位，狹義的胃氣是指胃腑的氣機，以通降為順。廣義的胃氣尚還包括脾胃氣機和后天元氣。《脾胃論·脾胃虛實傳變論》說:“元氣之充足，皆脾胃之氣所無傷，而后能滋養元氣;若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也”，并提出了“內傷脾胃，百病由生”的內傷學說。這些說明胃氣在生命活動、疾病發生及病勢轉機上有極重要的意義。腫瘤作為一種難治性、惡性消耗性疾病，胃氣受損，正氣虛衰是其發生發展的主線，因而顧護胃氣在腫瘤的防治中愈發顯得重要。本文就此談談個人的有關認識和體會。

1腫瘤未發時要以保養胃氣為先胃氣的盛衰是導致疾病發生與否的重要因素之一，正如《王旭高醫案》說:“胃氣一虛，則百病叢生。”同樣，腫瘤的發生也與胃氣的盛衰關系密切，《活法機要·養正積自除》曰“壯人無積，虛人則有之。”《景岳全書·論治》指出:“脾腎不足及虛弱之人，多有積聚之病。”《醫宗必讀·總論證治》“按積之成也，正氣不足而后邪氣踞之。”因此，若胃氣調攝不當，則水谷運化失司，氣血生化無由，臟腑形體、四肢白骸皆失所養，正氣隨之下降，正不勝邪，疾病隨之而生。

所以，平時應起居有常，飲食有度，時刻注意顧護胃氣，對于預防疾病的發生具有重要意義。李東垣的《脾胃論》就提出:“飲食自倍，則脾胃之氣自傷，而元氣亦不能充。”明確指出了飲食調養是保養胃氣的一個極其重要的措施。對于癌癥的預防亦是如此，關于癌癥的一級預防，世界有關研究組織就從膳食和健康角度提出了14條預防癌癥的建議，其中通過飲食“避害”的有9條。除“避害”以外，還要積極主動地攝取能夠抑制惡性腫瘤生長的物質。研究也表明，常見可能的抗癌食物，其機制一般與食物中存在保護作用的物質，比如抗氧化劑、對身體有益的微量元素等有關。這些均說明通過飲食調節保養胃氣預防癌癥是可行的，實踐也證明合理膳食可降低10%的癌癥發生。由此可知保養胃氣當以飲食調養為先，保養胃氣也就是保存元氣。正所謂“正氣存內，邪不可干”，“真氣從之，病安從來”。

2腫瘤早期抗腫瘤治療以不傷胃氣為度在腫瘤早期，患者邪氣盛、正氣未衰，治療常以抗癌祛邪為主。雖然及時祛邪是益護胃氣的重要方法，但是抗癌攻邪之品多具克伐之性，加之有些醫家在腫瘤的治療中常常是“只見腫瘤不見人”，忽視了腫瘤生長的“土壤”，臨床上很多腫瘤病人并不是死于腫瘤，而是死于“過度治療”，出現“腫瘤尚未消失，人已經去世了”的現象。因此，不能片面地強調以毒攻毒而主張速攻、痛擊以及濫用大毒、劇毒之品，以免瘤未見消，正氣先衰。在2003年12月在美國召開的26屆圣安東尼奧乳癌研討會上，專家們就提出對乳癌的手術應從過去“最大耐受性的治療”向“最小有效性治療”轉變。其實惡性腫瘤的發病過程中，始終貫穿著“正邪相爭”的過程，而且中醫還認為腫瘤是全身情況在局部的反應，治療時必須權衡機體與腫瘤(整體與局部)之間的關系，在辨證的基礎上，合理選用一些抗癌祛邪之品，往往能截斷癌邪深傳，扭轉疾病惡化，最終達到“治病留人”的目的。

張景岳在《景岳全書》指出:“凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣，胃氣無損，諸可無慮”。故臨床中要注重辨證，詳分虛實，時時顧護胃氣，無犯虛虛之戒。此時，一方面不取苦寒傷胃的抗癌藥，可選蒲公英、連翹、野菊花、白花蛇舌草、生薏苡仁、全瓜蔞、魚腥草、仙鶴草和少量的苦參、山慈菇等既抗癌又護胃的藥物;另一方面應根據脾胃體用的特點進行靈活變通，如脾用為陽，用藥當順其陽氣升發，胃體陽而用陰，用藥當順其陰主沉降之意。如果胃氣不傷，食欲不損，病情雖重，也有轉機;反之，胃氣一傷，則容易病情加重或變生他病，又添新疾。

3腫瘤中晚期當以補養胃氣為要在腫瘤中晚期，正邪交爭較甚，消耗機體大量的營養物質，浸潤破壞器官的結構和功能，并發生全身多處轉移，對機體造成嚴重影響導致胃氣衰敗，出現多器官、多系統癥狀。或者中晚期腫瘤患者經放化療后，不能受納和消化，正氣虛衰不支，不能勝邪，病情迅速惡化。此時如果一味攻伐，反而會加速病人的死亡。只有在提高食欲，增強胃氣的情況下，才能發揮脾胃的正常功能。一則通過扶正培本，補養胃氣，“寓攻于補”，常能減輕癥狀，維持生機，使病人長期“帶瘤生存”。正如《內經》云:“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。”再則藥物雖然能夠治病，但只有被機體吸收利用，才能真正發揮作用。一旦胃氣受損，則藥石不行、疾病難卻。如果胃氣正常，有助于行藥祛邪。張景岳就指出:“胃氣虛者攻之不去，蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力”。李東垣也說:“人以胃氣為本，胃氣一敗，百藥難施”。

補養胃氣要注意好補胃體、助胃用兩個方面。補胃體即補益中氣、益胃生津，這是恢復脾胃功能活動的基礎，助胃用即理氣暢中、消食導滯，這是恢復脾胃功能活動的動力，二者相輔相成，缺一不可。補中而不疏導，則中焦呆滯，納而不能化;疏導而不補中，則納化無權，亦談不上胃氣的恢復。體用結合，才能使脾胃的受納、消化、吸收、排泄等功能順利完成。臨床上運用大隊補益方藥時，常常配以陳皮、砂仁、木香等行氣和胃之品以防“虛不受補”，亦具此意。

綜上所述，腫瘤的發生是正不勝邪的結果，而正氣的強弱在很大程度上取決于胃氣之盛衰， 胃氣旺則五臟受蔭，水津四布，機運流通，飲食漸增，體液漸旺，以至充血生津，而復其氣血不足，為腫瘤進一步的必要治療提供了可靠支持。因此，健脾護胃在腫瘤的發生、發展、變化過程中所起著重要的作用。不僅如此，在腫瘤治療選用藥物時還須注意顧護胃氣。