初產(chǎn)婦分娩前后心理護(hù)理干預(yù)效果觀察

【摘要】目的:探討心理護(hù)理干預(yù)減輕初產(chǎn)婦分娩前后不良應(yīng)激反應(yīng)效果。方法:將190例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組98例實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組92例不實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察緊張焦慮、抑郁恐懼及分娩方式等情況，比較分娩前后心理護(hù)理干預(yù)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組情緒穩(wěn)定優(yōu)于對(duì)照組，且焦慮減緩、抑郁減輕、產(chǎn)程縮短、剖宮產(chǎn)率降低。結(jié)論:初產(chǎn)婦分娩前后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，痛苦小，產(chǎn)程短，產(chǎn)后康復(fù)快，自然分娩率高。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;心里護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-194-1

決定分娩的因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素[1]。初產(chǎn)婦害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想和畸形、怕有生命危險(xiǎn)，致使臨產(chǎn)情緒緊張，常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。致宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫[2]。我院對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)取得良好效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2008～2009年在我院分娩初產(chǎn)婦198例，隨機(jī)分為觀察組98例，對(duì)照組92例。

1.2方法

觀察組初產(chǎn)婦入院后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組初產(chǎn)婦不實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1產(chǎn)前①密切護(hù)患關(guān)系，講解入院須知，介紹同室產(chǎn)友。②宣教分娩知識(shí)，樹(shù)立分娩信心，減緩緊張焦慮，消除抑郁恐懼。③了解產(chǎn)婦對(duì)胎兒性別預(yù)期，說(shuō)明生男生女一樣。④了解產(chǎn)婦對(duì)胎兒健康預(yù)期，說(shuō)明胎兒畸形幾率小。

1.2.2產(chǎn)時(shí)①全程陪伴產(chǎn)婦，說(shuō)明分娩是自然生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。②讓產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)靜，取側(cè)臥位全身放松，順應(yīng)自然發(fā)展加快產(chǎn)程。③每次宮縮開(kāi)始做深呼吸，隨宮縮節(jié)奏漸轉(zhuǎn)淺呼吸;宮縮后慢慢吸氣，然后深呼吸;宮縮強(qiáng)烈時(shí)淺快式呼吸，宮口開(kāi)全后間斷式呼吸。④宮縮強(qiáng)烈時(shí)，雙手腹下區(qū)劃圈或由內(nèi)向外按摩腹部，交替用力按壓腰部和腿根部。

1.2.3產(chǎn)后①胎兒娩出后囑休息促進(jìn)乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)。②產(chǎn)后宮縮痛可按摩或給止痛藥，緩解緊張心理。③乳房護(hù)理，母嬰同室，早開(kāi)奶、多吸吮。④指導(dǎo)產(chǎn)婦辨別新生兒生理性和病理性啼哭與黃疸。⑤出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦給嬰兒沐浴、保暖和觀察嬰兒大便、消化情況。⑥囑產(chǎn)婦定期作產(chǎn)后復(fù)舊檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1緊張焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)緊張焦慮程度。

1.3.2抑郁恐懼自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)抑郁恐懼程度。

1.3.3產(chǎn)程時(shí)間產(chǎn)程圖記錄全產(chǎn)程時(shí)間。

1.3.4分娩方式自然分娩和剖宮產(chǎn)。

1.4數(shù)據(jù)處理計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1心理護(hù)理干預(yù)前不良應(yīng)激反應(yīng)比較

u檢驗(yàn)得u緊張焦慮=0.204，u抑郁恐懼=0.656，P>0.50，按α=0.05水準(zhǔn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)前緊張焦慮、抑郁恐懼程度近似于對(duì)照組(見(jiàn)表1)。

表1 心理護(hù)理干預(yù)前不良應(yīng)激反應(yīng)比較

組別例數(shù)緊張焦慮抑郁恐懼

觀察組9844.66±7.510.63±0.11

對(duì)照組9244.89±7.980.61±0.10

2.2心理護(hù)理干預(yù)后不良應(yīng)激反應(yīng)比較

u檢驗(yàn)得u緊張焦慮=9.569，u抑郁恐懼=7.339、P>0.001，按α=0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后緊張焦慮、抑郁恐懼程度低于對(duì)照組(見(jiàn)表2)。

表2 心理護(hù)理干預(yù)后不良應(yīng)激反應(yīng)比較

組別例數(shù)緊張焦慮抑郁恐懼

觀察組9834.99±5.330.42±0.16

對(duì)照組9243.96±7.360.57±0.12

2.3心理護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)程時(shí)間比較

u檢驗(yàn)得u=20.176，P>0.001，按α=0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組(見(jiàn)表3)。

表3 心理護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)程時(shí)間比較

組別例數(shù)總產(chǎn)程時(shí)間

觀察組9812.00±1.5

對(duì)照組9218.00±2.0

2.4心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式比較

χ2檢驗(yàn)得χ2=22.865，P<0.005，按α=0.05水準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表4)。

表4 心理護(hù)理干預(yù)后分娩方式比較

組別例數(shù)自然分娩剖宮產(chǎn)

觀察組9873(74.49)25(25.51)

對(duì)照組9237(40.22)55(59.78)

3討論

初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩過(guò)程缺乏認(rèn)知，害怕宮縮疼痛和分娩不測(cè)，擔(dān)心胎兒意外與自身生命安全，產(chǎn)生緊張焦慮、抑郁恐懼心理，導(dǎo)致宮縮乏力、疼痛敏感、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫，使分娩不暢而難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增加。觀察結(jié)果顯示，緊張焦慮、抑郁恐懼等不良應(yīng)激反應(yīng)與宮縮乏力，疼痛敏感，產(chǎn)程延長(zhǎng)等顯著相關(guān)[3]，心理護(hù)理干預(yù)可顯著降低初產(chǎn)婦分娩前后緊張焦慮和抑郁恐懼程度，產(chǎn)時(shí)痛苦小、產(chǎn)程短，產(chǎn)后康復(fù)快，自然分娩率高。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:64-81.

[2] 任新貞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:39-52.

[3] 華家增.產(chǎn)時(shí)保健的新模式[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17(5):263-264.