淺析腦電圖的臨床應用意義

【摘要】目的:探討腦電圖檢查的病癥及特點，發(fā)揮腦電圖更廣泛的臨床應用。方法:比較正常腦電圖和異常腦電圖的不同，并探討其臨床應用作用。結果:腦電圖在癲癇治療、診斷腦血管病方面有重要作用。結論:腦電圖對敏感常見的病因有癲癇、腦炎、外傷、腦血管病、頭痛、頭暈等有明顯反應，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】腦電圖;臨床應用;意義

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-060-1

腦電圖(EEG)是利用現(xiàn)代電子放大技術，通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖。它從放置在頭皮上的電極描記出腦神經細胞的自發(fā)生物電活動，通過腦電圖儀加以放大后記錄的腦電波形，以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法。

1正常腦電圖與異常腦電圖的鑒別和比較

1.1正常成年人在清醒、安靜、閉眼時，腦波的基本節(jié)律是枕部α波為主，其他部位則是以α波間有少量慢波為主。[1]根據年齡不同其基本波的頻率也不同，但就正常成人來講，其腦電圖波形、波幅、頻率和位相等都具有一定的特點。如3歲以下小兒以δ波為主，3-6歲以θ波為主，隨年齡增長，α波逐漸增多，到成年人時以α波為主，但年齡之間無明確的嚴格界限，如有的兒童4、5歲枕部α波已很明顯。臨床上根據其頻率的高低將波形分成以下四種:

β波:頻率在13C/S以上，波幅約為δ波的一半，額部及中央區(qū)最明顯。

α波:頻率在8～13C/S，波幅25～75μV，以頂枕部最明顯，雙側大致同步，重復節(jié)律地出現(xiàn)δ波稱θ節(jié)律。

Φ波:頻率為4～7C/S，波幅20～40μV，是兒童的正常腦電活動，兩側對稱，顳區(qū)多見。

δ波:頻率為4C/S以下，δ節(jié)律主要在額區(qū)，是正常兒童的主要波率，單個的和非局限性的小于20μV的δ波是正常的，局灶性的δ波則為異常。δ波和β波統(tǒng)稱為慢波。

1.2異常腦電圖可分為輕度、中度及重度異常

(1)輕度異常腦電圖α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，兩側波幅差超過30%，調節(jié)不良，睜眼抑制反應消失或不顯著。額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波。θ波活動增加，某些部位θ活動占優(yōu)勢，有時各區(qū)均見θ波。過度換氣后出現(xiàn)高幅θ波。

(2)中度異常腦電圖α節(jié)活動頻率減慢至每秒鐘8～7次，或α消失，有明顯的不對稱。彌散性θ活動占優(yōu)勢。出現(xiàn)陣發(fā)性θ波活動。過度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。

(3)重度異常腦電圖彌散性θ及δ活動占優(yōu)勢。α節(jié)律消失或變慢。出現(xiàn)陣發(fā)性δ波。自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動或平坦活動。異常腦波的形式:基本波的異常、陣發(fā)性異常波、非陣發(fā)性異常。

1.3各種異常腦波的臨床意義

(1)基本波的異常:

α節(jié)律的減弱或消失:可分為局限性和普遍性減弱或消失。前者提示該部皮層機能低下或消失，如血腫存在;后者說明皮層機能普遍低下，見于腦缺氧、腦外傷等，亦見于正常人嗜睡期(抑制期)。

α節(jié)律波幅異常增高:說明該部皮層機能亢進，可見于癲癇病人;低波幅快波(β波)型腦電圖:為大腦皮層機能處于興奮、不安、精神活動、感覺刺激及少數(shù)β型腦電圖者外，亦見于橋、延腦部病變、腦干網狀結構上行投射系統(tǒng)的機能亢進時。

(2)陣發(fā)性異常波:

凡陣發(fā)性高波幅者，多屬癲癇性異常，棘波、尖波以及它們與慢波結合的綜合波，均為癲癇樣放電。在以局限性慢波為背景的情況下，出現(xiàn)陣發(fā)性棘波等異常波，提示該部腦組織有器質性改變，兼有癲癇發(fā)作的傾向，兩側同步性陣發(fā)性慢波節(jié)律，多提示腦深部中線結構如第3腦室、丘腦、中腦有病灶。

(3)非陣發(fā)性異常:

局限性非陣發(fā)性異常:多表明腦部有淺在性(大腦皮層)病灶存在，病灶越淺，其陽性率越高，異常波越明顯。多灶性局限性者常提示有多個病灶的可能。

廣泛性非發(fā)作性異常:多提示大腦皮層廣泛性機能障礙，如見于彌漫性腦病、感染、中毒、代謝性腦病、意識障礙等。一側大腦深部病變時，其異常之電活動有時可通過胼胝體、前后連合、丘腦等結構傳至對側，從而出現(xiàn)兩側性異常，但繼發(fā)性的一側半球之異常波出現(xiàn)的時間較原發(fā)側為晚、波幅較低。

腦電圖異常對下列疾病的診斷有一定的幫助:①意識障礙性疾病(嗜睡、昏迷等)。②顱內占位性病變:包括腦腫瘤、腦膿腫、腦轉移癌和慢性硬膜下血腫等。③癲癇。④顱腦外傷:腦震蕩、腦挫傷等。⑤腦血管病:腦出血、腦血栓。⑥顱內炎癥和腦病:病毒性腦炎。

2討論

腦電圖檢查是一種對大腦功能動態(tài)變化進行的有效檢查方法，腦電圖所描記的是腦部活動圖形，不但能說明腦部本身疾病(如:癲癇、腫瘤、血管性疾病等)所造成的局限或彌散的病理表現(xiàn)，還能對腦外疾病所引起的中樞神經系統(tǒng)變化也有診斷價值。癲癇是神經系統(tǒng)的一種常見病、慢性病，到目前為止，腦電圖是最重要、最有價值和最方便的輔助診斷癲癇的方法之一，[2]除臨床表現(xiàn)外，腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期發(fā)現(xiàn)異常的腦生物電現(xiàn)象，若能重復檢查并予以適當?shù)恼T發(fā)試驗，其陽性率可達到90%以上。如今隨著腦電監(jiān)測儀和動態(tài)腦電圖的問世，可24小時記錄和觀測腦電波變化，并在發(fā)作時準確記錄發(fā)作過程的腦電圖，對癲癇的診斷更具有準確性和科學性。

所以腦電圖對鑒別腦器質性疾病和功能性疾病有一定作用。由于大腦功能的變化是動態(tài)的、多變的，因此對一些臨床有大腦功能障礙表現(xiàn)的病人在做一次腦電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常時，不能完全排除大腦疾病的存在，而應定期進行腦電圖復查，才能準確地發(fā)現(xiàn)疾病。

參考文獻

[1] 黃遠桂，吳聲伶.臨床腦電圖學[M].西安:陜西科學技術出版社，1984:124-125.

[2] 蘇江，吳遜.頭痛性癲癇診斷的探討及文獻復習[J].中華神經科雜志，1996(29):202-205.