不同根管充填材料在根管治療術中的療效觀察

【摘要】目的:比較不同根管充填材料在根管治療術中的療效觀察。方法:選擇門診就診時需進行根管治療的牙髓病及根尖周病的患者60例，共87顆患牙，隨機分成對照組(氫氧化鈣糊劑)40顆牙和實驗組(AH-plus糊劑)47顆牙，常規根管預備后不同根管糊劑充填進行臨床療效對比觀察。結果:追蹤觀察1年，AH-plus充填后的有效率為93.61%，優于對照組的85.0%。結論:AH-plus根管充填材料對牙髓病及根尖周炎的治療效果顯著。

【關鍵詞】氫氧化鈣糊劑;AH-plus根管充填劑;根管充填

【中圖分類號】R788.33【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-005-1

牙髓病和根尖周病是口腔科的常見疾病，根管治療術是治療這兩種疾病的首選方法[1]。常規的根管治療需要經過根管預備、根管消毒、根管充填3個步驟才能完成[2]。目前，臨床上推出了一些新型的根充材料，筆者對AH-plus根管糊劑加牙膠尖根充的臨床療效進行觀察，并以常規根充材料氫氧化鈣糊劑糊劑作為對照。

1資料和方法

1.1病例選擇2008年3月至2009年1月，因急、慢性牙髓炎或根尖周炎就診，要求做根管治療的患者共60例87顆牙，年齡24～63歲，納入標準:全身健康，無系統性疾病，叩痛(+)或不明顯，X線牙片示根尖發育完成，根尖陰影范圍小于1cm。

1.2分組隨機分為兩組，對照組40顆牙采用傳統氫氧化鈣糊劑進行根充，實驗組47顆牙用AH-plus根管糊劑根充。

1.3方法

1.3.1常規攝術前X線片。

1.3.2常規開髓，揭頂，拔髓日本Root ZX根管測量儀測工作長度，逐步后退法預備根管至30～40號，2.0%氯亞明和3%過氧化氫液交替沖洗根管，棉捻吸干根管，樟腦酚CP棉捻消毒根管。對照組用傳統氫氧化鈣糊劑加牙膠尖充填根管，實驗組用AH-plus根管糊劑加牙膠尖充填根管，磷酸鋅水門汀墊底，銀汞充填(前牙用復合樹脂充填)。

1.4療效評定標準

1年后臨床療效:采用史俊南(1985)根管治療臨床療效評價標準。成功:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周正常或尖周稀疏區消失。進步:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周病變縮小。無變化:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周病變無變化。失敗:有癥狀和體征或X線片出現尖周病變或稀疏區變大[3]。

2結果

牙體修復后1年，實驗組和對照組療效見表-1，使用x2檢驗，兩種充填方法的臨床療效差異有顯著性(P<0.05)，即實驗組療效明顯優于對照組。

表1 術后1年臨床療效對比(顆)

組別顆數成功進步失敗有效率(%)

實驗組473410393.61

對照組40266885.0

合計8760161187.36

3討論

大多數學者認為根管充填術后腫脹及疼痛主要由兩個因素造成:(1)根管預備不徹底，根管內留有殘余細菌;(2)根管預備過程中，根管預備器械的活塞作用，將部分根管內容物推出根尖孔，刺激根尖周組織。[4]在根管治療中，根充糊劑應具備不刺激根尖周組織，體積不收縮，凝固后與根管壁無間隙，X線阻射、操作簡便、無吸收、不使牙體變色等特點。AH-plus由A、B兩管糊劑組成，使用時等量的A、B糊劑混合后形成具有長時間的空間穩定性和封閉性，同時糊劑中含有硅油，有良好的流動性、滲透性，利于進入側副根管，根管充填后發生微滲漏少。實驗組遠期療效明顯好于對照組，這可能與氫氧化鈣糊劑具有一定的可溶性、粘接度低、收縮性大、與發生微滲漏明顯有關，并且其工作時間和凝固時間明顯短于AH plus糊劑，不便于術者操作。因此，筆者認為AH-plus是比較理想的一種根管充填材料，治療牙髓病和根尖周病療效顯著，在臨床上可以推廣使用。

參考文獻

[1] 謝晨，姜淑群.根管治療一次法臨床療效觀察[J].實用醫學雜志，2005，21(12):1247.

[2] 樊明文，周學東.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社，2003:230-264.

[3] 史俊南.牙髓治療臨床療效的判定[J].臨床口腔醫學雜志，1985，1(1):49.

[4] 孫福財，蔡志斌.AH plus糊劑在一次性根管治療術中的應用[J].實用醫學雜志，2007，23(2):250-251.