門診藥房配方差錯的原因分析及對策

【摘要】分析門診藥房配方差錯的主要原因，并提出針對性措施，力求最大程度降低差錯發生率，營造良好的醫患氛圍。

【關健詞】配方差錯;差錯原因;預防措施

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-227-1

藥房是醫院面對病人的重要窗口，其服務質量的優劣， 直接展示了醫院的形象和代表了醫院藥學水平的高低。而配方的準確率是藥房最基本的工作要求，近年來，藥房配方差錯已經引起了人民群眾極大的不滿意，有的甚至導致醫療糾紛的發生[1]，配方差錯是指藥劑師根據醫生的處方為病人配發藥品時出現的差錯，如發出了錯誤的藥品、發出了錯誤劑量的藥品、藥品誤發給了別的病人等等。

1配方差錯的類型

配方差錯的類型很多， 根據我院實際工作中收集到的32份資料進行分析，將其大致分為以下幾種。

1.1藥品外觀近似造成配方差錯[2]

此類差錯發生的頻率最高，達到10例，占總數的31.3%。

頭孢噻肟鈉與青霉素、雙唑泰泡騰片與援生力維(馬來酸曲美布汀片)、扶他林緩釋片(雙氯芬酸鈉)與安拿芬尼(鹽酸氯米帕明)、利樞(胞磷膽堿鈉)與炎琥寧。這些藥品因為同一個生產廠家，外包裝十分相似而引起的差錯。

1.2藥名相近造成的配方差錯

此類差錯發生的次數達到8例，占總數的25%。

碘化鉀與氯化鉀、欣康緩釋片(單硝酸異山梨酯)與致康膠囊、護肝寧與護肝片、他巴唑與地巴唑、氟羅沙星與氧氟沙星、西咪替丁與雷尼替丁、五味麝香丸與麝香保心丸。

1.3數量差錯

此類差錯有4例，占總數的12.5%。

針劑藥品單次用量計算錯誤導致少發，片劑藥品因錯看數量導致少發。

1.4藥品劑型差錯

此類差錯有3例，占總數的9.4%。

同種藥品有了許多不同的劑型。例如，奧美拉唑腸溶片與奧美拉唑腸溶膠囊、洛美沙星眼液與洛美沙星耳液、典必殊眼液與典必殊眼膏。

1.5劑量規格錯誤

此類差錯有2例，占總數的6.25%。

許多藥品本身具有兩種或兩種以上的規格，這樣就容易引起劑量規格方面的錯誤。例如，賽斯平軟膠囊(環孢素)50mg錯發成25mg，舒血寧注射液5ml錯發成2ml，博樂欣緩釋片(文法拉辛)錯發成普通劑量的博樂欣膠囊。這些差錯使得藥品劑量使用減少，不能達到滿意的治療效果。

1.6藥品錯發其他病人

此類差錯有2例，占總數的6.25%。

這類差錯容易發生在病人配藥高峰期，一個窗口同時收發兩張或兩張以上的處方。取藥時病人沒有聽清名字，誤認為是自己的藥品。這類差錯后果十分嚴重。例如，癌癥藥品羥基脲配發給了孕婦。

1.7人為受損藥品流入患者手中

此類差錯有2例，占總數的6.25%。

一些病人的退藥以及部門之間調劑的藥品，這些重新入庫的藥品，沒有認真核查，有時出現藥品缺粒，甚至藥品混裝的現象。

1.8配發過期藥品差錯

此類差錯有1例，占總數的3.1%。

藥品都具有有效期限，一些過期藥品混雜在合格藥品中，如果藥房工作人員配方時沒有嚴格檢查就會將過期藥品分發給病人， 即易造成嚴重后果，影響惡劣。

2配方差錯產生的原因

2.1員工素質

配方差錯往往集中在少數人員的身上，每個藥房工作人員對藥品的熟悉程度不同，對工作的態度不同，都直接影響到工作的質量。現在藥品的種類繁多，新藥不斷推出，對于藥房工作人員來說都是不小的挑戰。如果對藥品不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，思想不集中這往往是造成配方差錯的重要原因。

2.2工作制度

藥房常常出現單人配方，從處方審核調配，到核發都由一個人完成。如出現習慣性錯誤思維，又沒有嚴格遵守“四查十對”，個人很難發現，就容易產生錯誤。

2.3工作環境

發藥臺上雜亂無章，藥品混放。藥架上的藥品擺放沒有達到規范化。例如，外包裝相似的藥品放在一起;商品名和通用名近似的藥品放在一起;藥品上架時，將效期遠的放在外面，效期近的放在里面。這些都是造成差錯的原因。

3防止差錯的措施

3.1提高藥劑師服務水平[3]

服務水平的提高有賴于專業知識水平的提升以及責任心的增強。必須加強在崗人員的專業知識培訓，不斷更新藥房工作人員的藥品知識，定期進行考核。新進的藥品與原有藥品藥名相近的，要特別進行提醒，避免由于不認識新進藥品而產生差錯的幾率。第三，合理安排作休時間，注意勞逸結合。

3.2完善各項規章制度[4]

進一步完善各項規章制度，收到處方后，發藥人員與配方人員分工合作，一個審核處方，一個核對發票。 如若發現問題，及時通過患者或直接與醫生聯系，待處方修改無誤后再進行調配。如若處方合格，先由配方人員把藥配齊，再由發藥人員核對發出。針對配方差錯問題，建立嚴格的獎懲制度。對發生藥品差錯的人員，實行嚴格的處罰，對工作良好的同志進行獎勵。

3.3改善工作環境

針對藥房藥品流動較大的特點，選用專門的同志負責藥品柜的整潔工作，對每一發藥臺的整理工作責任到人，有利于工作井然有序的開展。配方差錯的減少，不僅僅能塑造藥劑師良好的職業形象，也能增強患者對醫院醫療質量的信心，更是患者安全、有效用藥的有力保障。

參考文獻

[1] 慕文會，陳伍.淺析門診藥房的藥患關系[J].實用藥物與臨床，2008.

[2] 李翔.醫院藥房工作常見失誤及防范[J].中國誤診學雜志，2008.

[3] 付燕，王應建.加強管理減少門診藥房調劑差錯[J].實用藥物與臨床，2008.