老年冠心病綜合康復措施效果觀察

【摘要】冠心病是老年人的常見病、多發病、是我國主要的心血管疾病之一。本文針對本所收治的多例老年冠心病患者對其康復效果進行了觀察分析。

【關鍵詞】冠心病;綜合康復;效果

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-080-1

面對突如其來的心絞痛或心肌梗死的發作，老年人冠心病患者往往會感到不知所措甚至極端畏懼。以往的規律生活從此被打破，陷入了緊張、無序的生活狀態。而恢復老人健康、規律的生活，是老年人冠心病患者康復的重要條件。

1臨床資料

冠心病是老年人的常見病之一，因其發病率高，并發癥多，病程緩慢多變而引起國內外醫學界的普遍關注。目前我國治療冠心病的方法，主要靠住院藥物治療，而單靠藥物治療效果欠佳，患者康復困難。我所收治的老年冠心病患者中，觀察了20例老年冠心病患者，其中男性15例，女性5例;60歲～69歲8例，70歲～79歲11例，80歲～89歲1例。患者心理狀態:性情急躁7例，易動感情7例，焦慮和不安3例，無所謂3例。

冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化，是由于血脂代謝紊亂引起的，即人們常說的“三高一低”，高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白，低高密度脂蛋白。低密度脂蛋白膽固醇聚集在動脈血管壁上，形成動脈粥樣斑塊，導致動脈狹窄;而高密度脂蛋白膽固醇清理和疏通動脈的能力降低，導致不穩定斑塊的形成、破裂以及繼發性血栓形成，是冠心病最根本的病理環節。

2康復治療措施

冠心病是全球死亡的主要原因，在我國目前也是危害人們健康的常見病之一。雖經過正規治能夠暫時脫離危險，但稍疏忽就有可能功虧一簣，所以在康復的過程中施護顯得尤為重要。

2.1運動措施

2.1.1老年人要聽從醫生的囑咐，適當活動。運動量宜從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關節，起坐，然后下床，坐在椅上，自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動量，以達到或接近梗死前的活動度為準。步行是最方便的運動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度高的情況下，應暫停運動鍛煉。

2.1.2對老年冠心病穩定期的運動量，運動強度、每次運動時間及每周運動次數都應有比較嚴格的規定。運動前應先做好準備活動，如快速步行、慢跑、蹬山，但心率必須控制在110次/min以內，一般每次運動10min～20min，每天2次即可，心功能較好者，每次可活動30min。通過運動可以增加心肌的供血量，促進冠狀動脈側支循環的建立，有助于改善心肌代謝，提高心肌工作能力。運動還可以提高血中纖溶蛋白酶的活性，使血小板聚積能力下降，防止血凝過高，減少動脈血栓形成。

2.2理療措施

2.2.1TDP輻射儀心前區照射主要作用是改善冠狀動脈供血。

2.2.2心前區直流電治療強度為0.001MA/cm2的弱直流電，它能促進神經系統對冠狀動脈和心臟調節的正常化，消除心率失常，恢復心室的收縮功能。

2.2.3磁療法有改善中樞和植物神經系統調節功能及降低外周阻力，改善微循環的作用。

2.2.4體外反博能增加冠狀動脈血流量，促使封閉狀態的微動脈開放，促進冠狀動脈側支循環的形成。

2.3藥物措施

藥物治療是促使本病康復的重要手段，但是在用藥過程中有許多因素會影響到藥物的療效。在執行醫囑的同時，護理人員應努力觀察和避免其他因素對用藥過程的干擾。例如:飲食可以干擾藥物的療效，在使用抗高血壓、抗心衰藥以及利尿劑時應限制鹽的攝入;又如，突然停用心得安可使冠心病人發生嚴重的心律失常或心肌梗死。

2.4行為治療措施

包括飲食療法、戒煙限酒、改變性格類型等，以減輕易患因素的影響。

2.4.1冠心病是指由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病目前認為飲食不當是引發本病的主要原因之一。飲食上宜采用低熱量、低脂肪、低鹽、高維生素、高纖維素飲食。宜多食蔬菜、水果、豆類等維生素，植物蛋白含量高的食物，它們不但維生素C、B族維生素含量高，而且所含大量纖維素可保持大便通暢。魚類和植物油如菜籽油、大豆油、玉米油、花生油，能使肝內膽固醇轉化成膽汁酸，促進膽固醇的排泄，可降低血脂含量，對防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有重要作用。健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發病率。

2.4.2戒煙限酒、適當飲茶煙中的尼古丁和一氧化碳均能造成心肌和冠狀動脈的損害。吸煙還可以促使血栓形成，增加心肌耗氧量，誘發心絞痛發作。長期大量飲烈性酒會使心肌增生、變性、失去彈性，酒精還會使血液中膽固醇含量增加，使脂質沉積在血管壁上致血管腔狹窄，血壓升高，增加心臟負擔，引起冠狀動脈供血更加不足。茶中某些成分如咖啡堿、維生素、單寧酸等能降低血脂，增加血管的柔韌性和彈性，促進血液循環，有利于動脈粥樣硬化的改善。

2.5精神治療措施

在冠心病的綜合康復中，不僅要重視身體因素，更要精神因素對本病的影響。必須隨時了解病人的心理狀態、性格特征、喜惡嗜好等，讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態，避免緊張、焦慮，情緒激動或發怒。

3治療效果

根據臨床觀察，有效率達到了90%以上。精神負擔少，心理輕松可防止血中膽固醇增高。因此為患者提供風光秀麗、安靜舒適的環境，重視了解患者的心理活動，盡可能滿足患者的心理要求，對消除緊張情緒，使病情保持穩定，防止復發，起到了很好的作用。心理療法，對減慢心率，降低血壓，改善心肌供血有積極作用。

綜上所述，有針對性的冠心病綜合康復措施是十分重要的。除了具有一定的專業醫療護理知識外，更重要的宣傳教育、積極引導。這樣才能提高冠心病的康復質量和治療效果。

參考文獻

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