五倍子的藥理研究及在治療肛腸疾病中的應用

【摘要】對目前有關五倍子的分類與鑒別、化學成分、藥理研究及在治療肛腸疾病中的應用進行了分析。

【關鍵詞】五倍子;鑒別;化學成分;藥理;臨床應用

【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-049-2

【Abstract】on the galla classification and identification，chemical composition，pharmacological studies and in the treatment of colon and rectal disease application.

【key words】galla;identification; chemical;composition;clinical;pharmacology

五倍子，別名文蛤、百蟲倉、木附子等，作為化工原料和出口產品，在國內、國際市場享有盛譽。作為傳統中藥，始載于《開寶本草》，具有斂肺降火、澀腸止瀉、固精縮尿、止汗、止血、解毒、斂瘡等多種臨床功效，以它為原料的各種化工產品被廣泛應用于醫藥、冶金、食品、航天等領域。筆者就目前國內外對五倍子的分類與鑒別、生物學成因與分布、化學成分、藥理研究及在治療肛腸疾病中的應用進行了分析。

1分類與鑒別

1.1分類

五倍子是我國的森林特產物，目前已報道的有十多種，商品五倍子有角倍類、肚倍類、倍花類。1985年出版的《中華人民共和國藥典》列出了常見的角倍和肚倍兩種。各種五倍子均為不同的癭綿蚜科(pemphigide)的一些蚜蟲在其寄主植物漆樹科(anacardiaceae)鹽膚木屬(thus)的鹽膚木(Rhus chinensis Mil1)、青麩楊(Rhus potaniniiMaxim)、紅麩楊(Rhus punjabensis.Var sinica Rehd.et wils)等或其他樹上不同的特定部位形成的蟲癭。形成蟲癭的各種癭綿蚜科的蚜蟲的頭部觸角均為五節，因此人們形象地稱此類蟲癭為五倍子。

1.2藥材鑒別

目前藥材五倍子主要使用產量較大的角倍和肚倍加工炮制而成，一般通過觀察其性狀進行鑒別。角倍:呈菱形，常有瘤狀凸起和不規則角狀分枝，大小不一，表面有灰白色滑軟的細毛絨，壁較薄。肚倍:呈長圓形或紡錘形囊狀，表面灰色或淺棕色。兩者均質硬而脆，易破碎，斷面角質狀，有光澤，內壁平滑，粘附有蚜蟲尸體和蚜蟲排泄物。氣特異，味澀。二者均以個大，完整，不碎，色灰褐者，無枝梗者為佳。加工炮制一般方法為取原藥，揀凈(文火干炒片刻，殺死內部蚜蟲)，敲開剔去內壁雜質，備用。

2生物學成因與分布

2.1生物學成因

各種五倍子的生物學成因具有相似性，僅在寄主、蚜蟲等方面有所區別，以角倍為例，它是由角倍蚜(Schlechtendalia chinensis)在其寄主植物鹽膚木葉總軸的翅葉上形成的蟲癭。當早春鹽膚木萌發幼芽時，角倍蚜蟲的春季遷移蚜(越冬幼蚜羽化后的有翅胎生雌蟲)，便在葉芽上產生有性的雌雄無翅蚜蟲，經交配后產生無翅性雌蟲，稱為干母。干母侵入樹的幼嫩組，逐步形成多角的蟲癭。干母成癭期間，旺盛地單性生殖，在蟲癭中產生許多幼蟲，于9～10月間，逐漸形成有翅的成蟲，稱為秋季遷移蚜。此時的蟲癭自然爆裂，秋季遷移蚜便從蟲癭中飛出，到其冬寄主茶盞苔或及其同屬植物上(各類越冬幼蚜的冬寄主主要是蘚類植物，提供給越冬幼蚜的生活營養物質)，分泌蠟質，包圍整個蟲體，形成白色的球狀繭而越冬;至第二年春天，越冬幼蚜在繭內成長為有翅成蟲，即春季遷移蚜，又飛到鹽膚木上進行繁殖，持續上述過程，從而形成循環。

2.2分布情況

五倍子適宜生長在溫暖濕潤的山區和丘陵。在我國主產區集中在貴州、四川、湖北、湖南、陜西、云南等六省，這些省的五倍子產量約占全國總產量的90%以上。此外，湖南、河南、甘肅、廣東、安徽、浙江、江西、福建、山西等地亦產。以角倍的產量為大，肚倍的質量為佳。商品五倍子中角倍類主要分布在長江以南，產量約占全國五倍子總產量的75%，肚倍類主要分布在長江以北，產量約占總產量的20%，倍花類分布比較分散，產量約占總產量的5%。

3化學成分研究[1]

五倍子中的主要有效成分為鞣質，我國藥典上收載的五倍子鞣質，稱為鞣酸(tannic acid)，又叫單寧酸。因五倍子盛產于我國，國際上又將五倍子鞣質稱為中國鞣質(Chinese gallotannin)，它是倍酰葡萄糖的混合物，即葡萄糖上的羥基與沒食子酸所形成的酯類化合物的混合物，屬水解類鞣質。五倍子的鞣質含量很高，最高可達70%以上。1994年林余霖等測定了7種五倍子中單寧酸的含量，角倍為49.O1%，肚倍為64.75%，圓角倍為60.75%，其他幾種均在40%左右。五倍子鞣質的化學成分許多還存在異構體，由于測定手段等因素的限制，其結構的研究經過了數十年的時間，仍在繼續進行。

4五倍子的藥理作用[2]

五倍子為漆樹科植物鹽膚木(Rhus ChaenssMil1)或青麩楊(Rhus Potanini Maxim)葉上的干燥蟲癭。味酸性咸寒。據現代研究主要成分為五倍子鞣質(Chineses Gallotannin)含量達50-80%。林啟壽指出:五倍子鞣質是一種很復雜的化臺物.主要作用是與蛋白質結合生成不溶于水的大分子沉淀物，從而具有收斂性，能凝固皮膚粘膜組織蛋白，保護粘膜表面、促進血液凝固。有止血、護膜、減少分泌滲出和防止細菌侵蝕的作用，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等有顯著抗菌作用.與鞣質凝固蛋白影響細菌營養代謝有關。西岡五夫指出，五倍子鞣質從l、2、3、4、6一五倍酰基葡萄糖為基本骨架的聚古酰基葡萄糖類(平均分子量1434，倍酰基度8.3)。探討了白蛋白對150種鞣類在水溶液中的沉淀作用，發現水解型鞣質的沉淀能力與櫧酰基度有關。對雙股DNA的切斷能力及細胞毒性與音酰基度及構成酸的種類有關。對前列腺素合成有強的活性。與組織胺游離有關的透明質酸酶的活性研究，從倍酰基葡萄糖類取得令人注目的效果。如同酶具有各自特異的機能一樣，鞣質也具有各自特有的性狀。鞣酸作用于粘膜，創面潰瘍可使蛋白質沉淀凝固，成為不溶解的化合物，形成薄膜，將患處覆蓋。對于分泌細胞也有同樣作用，可使其干燥，因組織表面緊密，小血管受到壓迫，或收斂使血液凝固，從而達到止血.對輕微的腸道炎癥，其收斂作用又可以止瀉。此外，還有防腐作用，常用于消炎。所以，在發生出血，下痢，腸潰瘍，多汗癥以及粘膜炎癥時，比較適用。但對于急性炎癥應當避免應用，因可使炎癥表面結痂，遮蓋感染，防礙正常組織的生長。如大量吸收，可傷害肝臟。五倍子體外實驗對多種球菌(金黃色葡萄球菌，鏈球菌)及桿菌(傷寒，副傷寒，鄰居痢疾，炭疽，白喉，綠膿，大腸桿菌)有抑菌，殺菌作用。其抗菌不是由于酸性作用，而是由于所含的鞣酸能凝固蛋白，以及其他成分所致。

5五倍子臨床的應用

五倍子藥源豐富，價廉，經歷代醫家開拓應用，在臨床治療中有廣泛的應用范圍和獨特療效，五倍子斂肺降火，澀腸，固精，斂汗，止血。如《世醫得效方》治消渴.集靈方治盜汗。《本草綱木》治滑痢，遺精。均單用本品取效。《丹

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溪心法》取五倍子等燃熏外治肛漏。外用配醋、蜂蜜治療金葡菌引起的化膿病灶及蜂窩組織炎，淋巴結核潰瘍。配白礬使損傷和微血管收縮止血顯著。配蜈蚣等對各類疤痕有一定修復作用，單用水洗治子宮脫垂、宮頸糜爛及帶下癥沿用已久。內服配五味子、米殼治肺虛久咳。配槐花、地榆治便血。肖毅敏[3]用五倍子湯熏洗肛周膿腫療效顯著。馬有度用本品配大黃、冰片外治內痔出血疼痛。趙炳南用五倍子粉治療濕疹瘙癢。張道廉[4]配白礬醋調敷臍治200例鵝口瘡均愈。秦維康[5]等配枯礬治5O例鞘膜積液，46例全部消失。郭耀唐獻的五倍子膏對扭挫傷、乳腺炎、血腫確有良效。劉金鋼用內窺鏡噴灑復方五倍子液治中小膽道出血，幾乎百分之百止血成功。嚴俊章[6]用五倍子制劑作屏障式避孕研究，40例體外殺精后浮動度接近零(P

我科自2009年1月至2010年3月用五倍子湯和五倍子散治療Ⅰ～Ⅲ期內痔158例取得了滿意的療效。治療用五倍子湯(五倍子30g、樸硝30g、桑寄生30g、蓮房30g、荊芥30g)煎湯熏洗患處，每日早晚各一次。熏洗后用五倍子散(五倍子1個，車前草末3g，輕粉0.9g，冰片0.15g，將五倍子鑿一孔，用陰干車前草揉碎，填入其內，用紙塞孔，濕紙包，放火上煨片刻，去紙，研為細末，然后加輕粉，冰片，共研為極細末)。搽于痔上，每日早晚各一次，7天為一個療程。

療效標準:采用1975年全國肛腸學術會議制訂的統一標準，癥狀(便血，脫出或疼痛)消失為痊愈，治療后癥狀明顯改善為好轉，癥狀及形態與治療前無變化為無效。療效:Ⅰ～Ⅲ期內痔共158例，治療一個療程，痊愈142例，占89.87%，好轉16例，占10.13%，總有效率100%。

6體會

Ⅰ～Ⅲ期內痔的主要癥狀是便血，脫出或疼痛，治療內痔的目的主要以消除癥狀為主，五倍子在臨床上的作用機理是鞣質凝固蛋白，保護粘膜，促進血液凝固，能有效消除內痔的各種癥狀，達到治療的目的。至于所含倍酰基葡萄糖類與切斷雙股DNA的能力，細胞毒性，前列腺素和透明質酸酶活性之間的關系，以及不同鞣質質構架與各自特性之間的關系.尚待進一步研究和開發。

參考文獻

[1] 李秀萍，李春遠，等.五倍子的研究概況[J].中醫藥學報，2002(30):3.

[2] 沈欣.五倍子的臨床應用[J].青海醫學院學報，1998(19):54-56.

[3] 肖毅敏.中藥熏洗治療舡周膿腫150倒觀察[J].實用中醫藥雜志，1997(2):22.

[4] 張道廉.倍明散治鵝口瘡[J].新中醫，1981﹙10﹚:29.

[5] 秦維康.五倍子枯礬煎劑外用治療鞘膜積液50例[J].中醫雜志，l981(10):34.

[6] 嚴俊章.五倍子制劑屏障式避孕的初步研究[J].青海醫藥雜志，1984(3):7-9.