接受產前健康教育孕婦對分娩結果的影響分析

【摘要】目的:通過對產前健康教育的探討，深入了解產前健康教育對孕婦心理以及分娩方式的影響。方法:選取2007年4月～2010年4月我院住院待產的380例孕婦，隨機分為研究組和對照組，每組各180例。對研究組因人而異進行健康教育和行為指導。結果:研究組孕婦分娩時的總產程時間明顯少于對照組;順產率明顯高于對照組，陰道助產、剖宮產率等明顯少于對照組。結論:加強產前健康教育能較好地滿足孕產婦需求，能更有效地提高孕產婦對分娩的認知，從而減輕孕產婦的心理負擔，促進身心健康，提高產科質量，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】產前健康教育;孕婦;分娩結果

【中圖分類號】R714.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-098-2

妊娠期是婦女一生中特殊的時期，此階段機體內環境發生很大改變，給精神上也帶來很大變化，由于孕產婦身體的不適及對胎兒健康的擔憂，大多數孕婦在待產過程中均處于應激狀態，表現為焦慮、緊張和恐懼。精神心理因素是影響分娩的四大因素之一。隨著圍產醫學的不斷發展，婦女保健工作的不斷提高，人們對身心健康和生活質量的要求也有了不斷的提高，孕婦也越來越重視圍產期保健，更多的孕產婦渴望得到專業化的健康保健知識。通過有計劃有組織有系統的產前健康教育活動，產科醫護人員向孕婦傳授產科相關知識及有關分娩方面的知識和技能，并在整個待產過程中給產婦持續的生理、心理、情感上的支持，可以消除孕產婦的緊張、恐懼心理，能夠以良好的心態對待分娩，積極主動配合醫生，消除或降低危險因素。對分娩有益。因此，開展產前健康教育，對孕婦分娩有著積極的非常重要的意義。我院自2007年施行產前健康教育以來，取得了良好效果，現將研究結果總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2007年4月～2010年4月來我院住院的380例孕產婦，隨機分為研究組和對照組，研究組因人而異進行一對一的系統的產前健康教育和行為指導，對照組只進行常規入院須知教育。產婦年齡19～38歲，平均(26.3±4.2)歲，產科檢查無頭盆不稱，均單胎頭位，孕周37～42周，平均(39.5±1.1)周。兩組產婦文化程度均在大專以上，所有孕產婦于入院時均查胎兒B超，血常規、尿常規，血凝分析，心臟彩超、肝腎功能均無異常。均無產科合并癥及內外科合并癥。兩組孕產婦年齡、文化程度、身高、孕周、胎兒大小等條件比較差異無統計學意義。

1.2健康教育內容研究組孕婦人院后產科醫護人員對其做好醫院環境、管床醫生、管床護士、待產室的環境、工作人員的上班制度、查房時間等人院宣教工作。并給每個孕婦發放調查咨詢表，根據反饋信息、孕婦文化程度、不同的心理特點及需求方面的差異.采取個性化互動式健康教育和行為指導。對他們進行2～3次產前健康教育，可以通過宣傳欄、健康宣傳畫冊、電視錄象等形式把自然分娩的好處向孕婦及家屬進行講解，可以采用交談、講課、角色扮演、咨詢等方式消除他們的思想顧慮，告知孕婦及家屬臨產發作表現，教會孕婦自數胎動和宮縮，講解分娩是自然生理過程，分娩時的宮縮疼痛是正?，F象，耐心做好思想解釋工作，消除孕婦緊張、恐懼的心情.提高平產分娩的信心，對有臨產征兆又能順產分娩的孕婦給以飲食上的指導。對照組:孕婦入院后只向其做好一般入院宣教工作。觀察兩組孕婦自然分娩率、剖宮產率、總產程時間等。

1.3統計學方法統計學數據采用SPSS13.0統計學分析軟件包進行處理，采用χ2檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2結果

2.1兩組患者分娩方式比較研究組順產率為83.89%，對照組順產率為66.67%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。(表1)

2.2兩組患者的產程時間比較研究組的第1產程、第2產程、總產程等均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。(表2)

表2 兩組患者的產程時間比較()

組別例數第1產程(min)第2產程(min)總產程(min)

研究組180510.8±93.143.6±12.7672.1±124.2

對照組180623.7±145.267.1±21.3894.7±219.5

注:*與對照組比較，P<0.05

3討論

分娩是婦女一生中重要的階段，包括孕期、分娩期、產褥期3個階段。分娩雖然是生理現象，但卻是一種持久而強烈的應激原，給孕婦生理上和精神上都產生很大影響，產婦在分娩期的心理精神狀態可嚴重影響分娩，應當引起產科醫護人員的重視[1]。

產科工作的重點在于使產婦在圍生期保持良好的心態、積極主動參與分娩、減輕分娩時的痛苦、縮短總產程時間、最大程度地確保母嬰的安全。相當部分的初產婦產前受到社會上有關分娩的負面影響，對分娩會產生不同程度的恐懼心理。常常由于擔心疼痛、擔心出血，擔心的難產發生以及發生產后并發癥、擔心胎兒性別不理想以及胎兒畸形，甚至擔心自己會有生命危險等，使產婦在分娩過程中處于焦慮緊張和害怕恐懼的心理精神狀態。產婦的這種精神情緒變化，可引起機體植物神經功能紊亂、交感神經興奮，使兒茶酚胺釋放增加，對子宮肌抑制作用增加，造成子宮肌收縮乏力。并且交感神經興奮使產婦心率加快，血壓升高，呼吸急促，肺內氣體交換不良，使子宮缺氧而引起收縮乏力，從而宮口擴張減慢，產程延長，甚至會導致胎兒宮內缺氧，引起新生兒窒息。另外產婦的心情抑郁，使大腦皮層功能處于抑制狀態，下丘腦發出的神經沖動減少，導致垂體后葉分泌的縮宮素減少，引起子宮收縮乏力，而使產后出血量增多[2]。

產前健康教育能夠給予孕婦心理、情感、生理上的支持，改變了許多傳統的、不健康的分娩陋習，減少了各種影響自然分娩的干擾因素，尊重科學，注重孕產婦身心健康。通過孕婦產前健康教育，使孕婦及家屬獲得與分娩相關的知識，使其正確認識自然分娩，了解分娩是一種正常、自然、健康的生理現象，了解胎兒性別的決定因素，減輕孕婦對分娩的恐懼心理[3]，教會孕婦放松技巧，充分發揮產婦的主觀能動性，在第1產程積極與醫生配合，在宮縮間歇時能自覺進食及休息、保持體力，在第2產程中能夠正確使用產力，從而減少了因恐懼和焦慮導致的宮縮乏力，從而縮短了產程時間，降低了剖宮產率，對分娩影響意義重大。樹立對自然分娩的信心，使每個產婦能夠愉快地度過分娩期，從而有效地避免一些并發癥及難產的發生，提高了產科質量，有利于母嬰健康。產后向產婦宣傳母乳喂養的好處、講解哺乳的技巧、樹立母乳喂養的信心。本次研究結果顯示，通過產前健康教育孕婦能夠與醫生很好地協作，平產率較對照組明顯提高，剖宮產率也得到有效控制，均明顯低于對照組，在整個分娩過程中，產程進展順利，總產程較未行產前健康教育的產婦組明顯縮短。

健康教育是一項投資少、收益大的保健措施，是促使人們施行健康行為的有組織、有計劃、有系統、個體化的教育活動。通過產前健康教育可以提高自然分娩率，減少剖宮產率，尤其是因為社會因素引起的剖宮產，從而減少術后并發癥及對母兒造成的遠期后遺癥的發生。因此，開展產前健康教育在產科領域中有著重大而深遠的意義，產前健康教育的施行是為了滿足人們對分娩知識的需求，是促進自然分娩的有效方式。醫護人員要掌握交流技巧，在與孕婦及其家屬交談時，最有效果的方法是將語言教育和示范教育相結合起來，言語要重點突出、簡單明了，交談中語言、行為要有禮貌性。可以使用一些正確的示范動作，以增強教育效果，這樣才能更好地達到施行產前健康教育的目的[4]。

參考文獻

[1] 范志紅.產前健康教育與行為指導對孕婦分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2006，2l(1):22-23.

[2] 洪鳳琴.產前健康教育對孕產婦分娩的影響[J].中國社區醫師，2009，11(14):220.

[3] 王華，李春東，顧瑛，等.產前健康教育對孕產婦焦慮和分娩的影響[J].中國婦幼保健，2006，21(18):2484-2486.

[4] 金瑞玲，張雪琴，任太芳.產前健康教育對分娩的影響[J].中國醫藥導報，2007，4(01S):88-89.