分隔膜輸液接頭在術后中心靜脈導管患者輸液中的護理

冼燕鳳

佛山市第一人民醫院胸外科 廣東佛山 528000

近年來，深靜脈置管在臨床應用越來越廣泛，其優點是減輕了反復穿刺給病人造成的痛苦，有利于保護血管和緊急搶救，同時還減輕了護士的工作量，提高護理工作效率［1］。但隨之又出現了一系列問題，如堵塞，感染，管道脫落，護士被針刺傷［2］。2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手術的患者50例。術后留置中心靜脈導管輸液的同時配合使用分隔膜輸液接頭，取得良好的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手術的患者50例，男32例，女18例;年齡38～62歲;均采用美國BD公司QSyte分隔膜輸液接頭，固定材料均使用美國3M公司HP透明敷料6cm×7cm。輸液器采用北京伏爾特技術有限公司生產的精密過濾輸液器。

1.2方法:①操作方法:全科護士培訓，胸部疾病患者術后留置中心靜脈導管，術后安返病房后中心靜脈導管的一端接分隔膜輸液接頭，用螺口精密過濾輸液器乳頭與分隔膜輸液接頭連接旋緊進行輸液。HP透明敷料黏貼固定，標明輸液穿刺時間。②封管方法:全科護士培訓中心靜脈導管與分隔膜輸液接頭聯合應用的封管技術。封管采用肝素鹽水(0.9%NS100ml加50mg肝素)，取肝素鹽水5～10ml進行封管。

2 護理

2.1 穿刺部位的護理:①嚴格無菌技術操作，穿刺部位徹底消毒，每4～7天更換敷料，定時觀察，保持敷料清潔干燥。②密切觀察穿刺部位局部有無紅、腫、熱、痛、滲血，滲液等癥狀，一旦發現并發癥應立即拔針，正確處理穿刺部位，以減輕病人痛苦。

2.2 輸液接頭的護理:①再次輸液時，與輸液接頭連接前，應將螺口精密過濾輸液器排盡空氣，用0.2%安爾碘擦拭輸液接頭2～3遍后旋緊即可進行輸液。②封管時將注射器乳頭用直上法接上輸液接頭正壓，脈沖式封管。避免成角度斷連接，同時不可旋轉注射器以免損壞輸液針頭，不可將針頭刺入輸液針頭，分隔膜輸液接頭每7天更換1次。

2.3 防止導管堵塞的護理 輸液結束后常規肝素鹽水封管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，提高中心導管通暢率。若發生管腔堵塞切不可回輸，禁止加壓推注或者擠壓輸液管，以免血栓進入體內引起栓塞。故一旦堵塞一立即拔出。

3 結果

本組患者均未發生堵塞、感染，管道脫落，護士被針刺傷。

4 結論

通過本組臨床使用和觀察，分隔膜無針密閉式輸液針頭使用方便，操作、護理簡單。中心靜脈導管與分隔膜無針密閉式輸液針頭配合使用，即可減輕患者痛苦，有效預防感染，防止管道脫落，減輕護士工作量，而且該輸液針頭無需使用針頭，可避免醫護人員被針刺傷造成意外感染，克服了有針輸液連接的弊端。

1 黃桂林，王靜.可來福無針密閉輸液接頭在靜脈留置輸液中的應用［J］.護理雜志，2004，19(13):42.

2 王曉紅.探討靜脈留置針的護理及并發癥的預防［J］.中外醫學研究，2011，9(12):188.