醫院財務分析存在的問題及解決對策

摘要：在企業管理中，會計人員對各項財務數據進行合理分析，是一項非常重要的日常財務管理工作。但是，在醫院這個特殊行業中，財務分析一直以來都是薄弱環節，沒有引起充分地重視。近年來，隨著醫療體制的變革，不斷涌現出多種經營體制的醫療機構，對現有醫院產生了強烈沖擊。在這種時代發展的洪流中，醫院為了自身的生存與發展，就有必要運用科學的分析方法和財務評價指標體系對醫院的實際情況進行正確地分析與判斷。本文指出了當前醫院財務分析存在的問題，分析了問題產生的原因，并提出了完善問題的有關對策。

關鍵詞：醫院管理；財務分析；對策

醫院的財務分析，是以國家的方針、政策和上級批準的事業計劃與預算為依據，對單位的全部或部分財務過程及結果進行分析、比較、綜合研究的一種方法，是醫院財務管理的重要組成部分。做好財務分析有利于總結工作、發現問題、提高財務管理水平和提高醫院的社會效益與經濟效益。

一、醫院財務分析中存在的問題及其產生原因

1.重視不足，流于形式

醫院財務分析的現狀是：長期以來財務人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務，而將財務分析看成是軟任務，財務人員自身素質不高，在決策、分析、預測、管理方面能力有限；領導和財務人員認為，本單位的所有財務及業務資料都是在自己的全程參與和控制下形成的，情況清楚，做財務分析是多此一舉；只是為了完成上級下達的任務，只做些粗淺的數字對比，沒有深入實際研究數字變化所包含的會計信息及揭示其變化規律……長此以往，財務人員的工作積極性不高，缺乏開拓性，工作效率低，致使財務分析的效果大打折扣。財務分析重視不足，流于形式，根本談不上為財務決策、咨詢、評估、監督、控制提供真實、完整、有力的財務信息。

2.風險意識不足

在市場經濟的大環境下，市場競爭日趨激烈，醫院只有引入市場競爭機制，實現優勝劣汰，建立自我發展的新機制財務制度，才能得到高效發展。現行的醫院財務制度，未實行全面成本分析法、投資決策法，只在獎金核算上引入了成本分析，而在固定資產保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務風險分析機制，不能為大型醫療設備的購置、高效使用及人力資源、衛生資源等投資決策提供有說服力的信息。

3.未進行全面的財務指標分析

醫院現行的財務分析通常是簡單地羅列了一年來醫院的總收入、總支出、結余、總資產、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項，卻未能很好利用財務分析指標體系即經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析，不能有效滿足各方需求者對醫院財務管理的要求。

4.財務分析未反映單位預算執行情況

現行醫院大部分屬于非營利性的公立醫院，是事業單位編制，執行事業單位預算制度，每年底必須編制下一年度部門預算計劃，但醫院的財務分析中大多沒有反映單位的預算執行情況的信息，這對報表的使用者了解單位預算執行情況極為不利。

5.財務分析報表體系不完善

現行的醫院會計報表體系中只有資產負債表、收入支出總表及明細表、基金變動表、相關附表，不要求編制現金流量表與會計報表附注，不要求報送財務情況說明書，因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經營活動、投資活動、籌資活動現金的流入流出情況。在市場經濟及國家財政投入嚴重不足情況下，醫院一方面要生存要發展，一方面要搞基礎設施投入，需要大量的資金流動，但報表使用者無法從現有的會計報表中了解到現金流量、資金管理信息及醫院整體的綜合財務信息。

二、解決和完善財務分析存在問題的對策

1.應該引起單位決策者和財務人員的足夠重視

決策者和財務人員要把醫院財務分析提高到一個更高的層次，必須加強領導，加強財務人員專業知識、醫院會計制度、法律法規的學習，采取走出去、請進來的辦法，不斷提高財務人員業務分析能力，落實其在單位正常運作過程中應起到的重要作用。在開展財務分析工作中，要克服重核算、輕分析的思想；財務人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關的會計資料，為分析奠定基礎；努力做好各個方面的財務分析，為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。

2.醫院要面向市場，更新財務分析觀念，增強風險防范意識

在國家財政投入十分有限的情況下，醫院在講求社會效益的同時應追求經濟效益，財務分析工作也必須由單純管好用好資金向適應醫療市場競爭轉軌，從經營管理入手，以財務管理為突破口，加強經濟核算和效益分析，更新財務分析觀念：開展全成本控制分析，實行成本控制是改善醫院經營管理，提高醫院競爭能力的關鍵環節。開展成本控制分析，首先要正確評價醫院成本控制目標的執行效果，提高醫院和職工講求經濟效益的積極性；其次要揭示醫療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進一步降低醫療成本的途徑和方法，進一步提高醫院的成本管理水平；實行單病種手術核算，在為患者節約醫療費的同時贏得更多的就醫者；開展投資決策分析，大型醫療設備的購置應充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經批準才能購買，買回后跟蹤審計其使用效果，確保固定資產保值增值；使各項營運資金以最少投入，最快的周轉速度取得最大效益，減少資金周轉困難，防范財務風險。

3.全面運用財務分析指標體系，指導醫院持續高效運轉

醫院的財務分析指標體系主要有：

(1)經濟效益指標：職工平均業務收入、百元固定資產業務收入、資產收益率等，主要體現職工及現有在用的固定資產所創造的經濟效益。

(2)負債比率指標：資產負債率，是負債總額和資產總額的比率。通常醫院的資產負債率越低，說明以負債取得的資產越少，但從經營的角度看，資產負債率過低，說明醫院運用外部資金的能力差；而資產負債率過高，說明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風險大。因此資產負債率應保持在一定的水平，一般在60％～70％比較合理、穩健；達到85％及以上時，應發出預警信號，引起足夠的注意。

(3)變現能力比率：流動比率、速動比率，是評價醫院短期償債能力的指標，通常認為流動比率以2:1為好，速動比率的正常標準為1:1。

(4)病人費用評價指標：每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平、每床日藥品費，這些指標既是社會效益指標，又是經濟效益指標，一般不宜過高，應相對合理，在為病人做好治療的同時切實做到減輕病人負擔。

(5)反映管理水平的指標：應收醫療款周轉率、藥品周轉率、床位使用率、病床周轉次數、固定資產增值率等，這些指標一般越高越好，表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動性高、企業償債能力強。

4.改進報表格式，與預算對比

在會計報表收入支出總表及明細表中除應列示本月及累計數外，建議增設預算數及實際數與預算數的差額兩欄，用以反映預算的執行情況，把預算數當作一面鏡子，反映是否超收超支，是否能挖掘潛力加大收入力度，查找超支問題從而進行控制成本、堵塞經營漏洞，為單位加強預算管理、積極完成預算有積極的意義。

5.完善財務報表體系

進一步完善財務報告體系，以資產負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表反映醫院的經營情況，同時增設現金流量表，以全面反映醫院一定會計期間現金流入流出情況，以便了解現金流量的影響因素，掌握單位的財務變動狀況，準確反映醫院的經營狀況、為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據。

6.重視財務分析方法的綜合運用

財務分析要綜合運用差額分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢分析法進行分析。加強整體分析和單項分析相結合，在單項指標分析的基礎上將各指標形成一套完整的體系，以強化對醫院經濟運行的整體性認識，掌握醫院整體財務情況、效益及發展趨勢；針對醫院管理中存在的薄弱環節開展專題分析，財務報告(含附注)分析要與經營業務緊密結合，揭示經營中存在的問題；財務人員應具備對財務數據敏感性的職業判斷，綜合財務管理、金融、法律、市場信息及其他有關資料，使財務分析資料更真實、完整地剖析醫院的財務狀況和財務成果；加強醫院之間的橫向指標綜合對比分析，通過分析和比較明確醫院在同行業中的位置，使管理者對醫院的經營決策提供有力依據，在激烈的市場競爭中找到發展空間。