淺談電算化背景下醫院財務監督

摘要：隨著醫療衛生改革的不斷深入，醫療機構的財務風險和經營風險進一步加大，強化電算化環境下醫院財務監督，不斷探索適合電算化環境的醫院內外部控制措施，對保持醫院可持續發展意義重大。

關鍵詞：醫院；電算化；財務監督；對策

伴隨著計算機技術的快速發展，會計電算化進程進一步加快。會計電算化是計算機技術與現代會計相結合的產物，成為現代會計學的重要組成部分。隨著醫院規模的不斷擴大，業務量大大增加，對醫院的財務管理工作提出了更高的要求。醫院實現財務會計管理電算化可以有效緩解人工作業的負擔，推動醫院經營管理更趨科學化、規范化。醫院財務會計管理電算化為醫院監督工作提出了新的挑戰，要積極研究新的問題，增強電算化背景下的醫院財務監督能力，促進醫院健康可持續發展。

一、當前醫院會計電算化現狀與存在的問題

當前，各醫院相繼建立了一系列內部會計控制制度，制定了一些考核辦法，有力促進了醫院財務管理與監督的正規化建設，但在電算化背景下，也存在一些矛盾和問題，諸如醫院缺乏科學的電算化背景下的財務控制措施，財務監督管理不到位等等問題。

1.醫院整體會計電算化水平有待進一步提高

實行會計電算化的醫院，大部分是利用電算化軟件處理日常會計的基本核算，而大量具體的財務管理和財務分析工作，仍然需要手工操作，很多單位因為缺乏高水平的電算化財務管理人才，導致電算化水平不高。同時我國多數醫院的會計電算化仍停留于醫院內部應用，實現對手工核算的模仿，與監管機構缺乏有效對接，使得電算化效益沒有得到有效發揮。醫院在進行電算化作業中，財務數據與業務數據不能實現共享，致使財務軟件只在財務部門使用，不僅與醫院外部信息系統隔絕，而且與醫院內部業務部門之間的聯系也相對缺乏，財務部門錄入的數據，使得在電算化條件下對財務進行實時監督的能力大大削弱。

2.電算化環境下內部財務監督稽核機制被弱化

以往完全采用手工作業時，每一筆會計業務的處理都需要層層把關審核，需要嚴格遵循有關的制約監督機制進行操作，經過嚴格的審核復查，形成嚴密的內部牽制制度，在相互牽制、相互核對、檢查監督等重要措施的實施過程中，同時實現了信息的提取、傳輸和校驗等工作。當前醫院實行電算化后，許多業務處理程序被大大簡化，大部分業務處理可以交由計算機完成，這一方面方便了財務人員的管理，另一方面卻導致一些財務監督環節不能得到有效落實，財務監督人員無法直接參與和控制，控制效率低，其監督稽核機制被弱化。

3.醫院會計信息安全受到挑戰

在會計電算化系統環境下，計算機操作代替了人工操作，磁性介質代替了紙介質，容易發生會計信息丟失、信息被篡改等嚴重后果，從而使會計信息安全易受到威脅。比如：內部計算機管理人員對原始信息進行非法篡改或泄密，造成會計信息虛假。由于受病毒、操作環境的影響，磁性介質易受損壞，信息和數據存在丟失或毀壞的危險，給財務管理埋下了安全隱患。一旦發生硬件故障、軟件故障、非法操作、計算機病毒發作等情況可能導致電算化系統遭到破壞，使會計信息安全受到挑戰。電算化信息系統中，這種人員之間的聯系部分地轉變為人與計算機的聯系，操作員身份的識別及授權控制等都有別于手工會計信息系統，給會計信息的安全帶來一定的挑戰。某些單位違犯規定，或受人員限制，一人兼多個不相容崗位，既授權、作賬，又復核、結賬，這些都會使電算化會計處于風險之中。

二、會計電算化對醫院財務監督的影響

會計電算化是運用計算機進行會計數據處理，是以計算機以及數據傳輸和通訊設備作為數據處理系統的核心，完成從原始數據的搜集、記錄、驗證、分類、登記、計算、匯總、報告等一系列會計工作。會計從手工處理到電算化處理，表面上看是會計數據處理方法的變化，但實質上它影響了醫院傳統的財務監督制度，使醫院的財務監督發生了根本的變化。

1.會計電算化增加了審計的困難

在電算化系統環境下，審計線索發生了很大變化，傳統的審計線索在電算化系統環境中逐漸消失，取而代之的是非直觀的電子數據、文件和磁盤。傳統的帳薄、經辦人簽字、記錄、訂單、業務操作文書等文本記錄被電子文檔所取代，過去分散的內部控制現在都集中到信息中心或計算機管理部門進行實施和管理，并且舊的數據和資料在不斷的被新的數據資料覆蓋，使得審計軌跡存在易于滅失的險境。同時，隨著電算化系統的不斷優化升級，使得財務監督審計呈現動態變化，增加了審計的難度。

2.會計電算化增加了會計信息失實的風險

網絡數據傳輸可能因通信繁忙出現延遲，或因其他原因出現中斷、停頓或數據不完全、數據錯誤等情況，從而使交易出現延遲、停頓或中斷。醫院會計電算化在信息與溝通上存在薄弱環節。隨著財務管理軟件在醫院的普及與應用，從原始數據錄入、會計信息輸出、人機交互處理、計算機系統之間連接的控制在會計電算化條件下，面臨著諸多問題。不相容職責分離、職責分工原則的重要性下降，管理財產物資的職能部門各自為政使用不同的管理系統，輸入數據和輸出結果不嚴密；沒有相應的系統維護控制，數據庫的安全性不穩定，不能準確及時收集、傳遞與內部控制相關的信息等，這些都增加了會計信息失實的風險。

3.會計電算化質量受外界因素影響增加

手工會計信息系統易于保持經濟業務的連續性，而在電算化會計信息系統中，一旦系統由于自身或操作員的失誤而崩潰，就可能使會計工作陷入癱瘓；手工會計信息系統下，會計核算的質量取決于會計人員的業務水平、職業道德及對會計有關法規的理解和執行效果，傳統會計實踐中，積累了豐富經驗和完備制度，而電算化系統中，操作環境的改變使傳統的管理控制方式失去了發揮功能的土壤。為了減少誤操作，提高輸出會計信息質量，電算化會計信息系統對內部控制功能和手段提出了更高的要求。

三、會計電算化環境下強化醫院財務監督

強化會計電算化環境下醫院財務監督管理，對降低醫院經營成本，提高醫院資金使用效益意義重大。要著重從健全機制，規范流程，提高每個環節的質量人手，強化醫院財務監督，保持醫院健康發展。

1.強化會計電算化內部財務監督制度

嚴格的財務監督制度是確保醫院財務管理正規化建設的必然要求。要建立健全操作管理制度、硬件、軟件管理制度、會計檔案管理制度以及適合自己單位的電算化環境下的財務監督制度，做到有法可依、有章可循、嚴格執行已制定的各項制度，并重點針對業務處理過程中的關鍵控制點，落實到決策、執行、監督、反饋等各個環節，提高醫院財務監督管理的水平。

2.健全醫院會計檔案管理制度

醫院會計檔案具有存檔備查、防范風險的作用，作用十分重要。為了最大限度地減小會計電算化對企業內部控制的不良影響，要進一步優化會計檔案管理制度。實行會計電算化后的會計檔案以計算機打印的書面形式保存，確保會計憑證絕對安全；全套會計電算化系統文檔視同會計文檔保管，保管期限截止至該系統停止使用或有重大修改后的若干年；妥善保管存有會計信息的磁性(光)介質或其他介質的措施，并對所有會計信息進行全面備份，確保會計信息絕對安全。

3.提升財務監管人員素質

提高醫院財務監管水平，一定程度上取決于財務監管人員的素質水平、業務能力。要財務監管人員加強培訓，提高電算化條件下的審計能力，使用管理好自己的口令，定期修改自己的口令，提高系統的安全性。同時，要建立起良好的選人用人機制，保留和培養優秀財務監管人才，防止人才流失以及相應的信息資源損失。