基層醫院管理會計制度化勢在必行

摘要：隨著醫療體制改革的迅速發展，以信息系統化為手段的管理會計，在基層醫院的發展中起著越來越重要的作用，基層醫院管理會計規范化、制度化、科學化勢在必行。

關鍵詞：財務管理

進入21世紀，隨著醫療體制改革的迅速發展，以信息系統化為手段的管理會計，在一些大中型知名醫院管理中得到了廣泛應用，而在基層醫院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式，直接影響了醫院的發展。因此，基層醫院管理會計制度化勢在必行。

一、當前基層醫院財務管理存在的問題

1.固定資產管理混亂。一是部分資產產權不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續，沒有按照規定執行，先購后批、購了也不批的現象依然存在，無法實行固定資產的有效管理；三是固定資產的報廢手續不完善和轉讓手續不健全，缺乏法定部門的監督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產的流失。

2.流動資產管理紕漏較多。基層醫院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環節不規范的現象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經營和負債經營等，領導的意志就是部門的規章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現象。

3.缺乏預算的編制和執行管理。在基層醫院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫院領導可以隨意更改和調整。執行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫院最形象的比喻，資金管理表現出很大的隨意性和盲目性。

4.會計憑證和賬簿管理不規范。基層醫院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現象，憑證摘要書寫簡單不夠規范，簽章不完備，主要表現在：人員調整時交接手續簡單，缺乏必要的監督。

二、加強基層醫院管理會計的途徑

1.強化基層醫院領導的重視。基層醫院管理會計制度的建立，關鍵在于強化醫院領導的意識，使醫院領導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的，其最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫院的經營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫院建立管理會計制度奠定堅實的基礎。

2.規范財務制度，完善內部管理會計流程。基層醫院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規章制度，完善醫院內部的管理會計流程。主要包括四個方面的內容。

(1)完善科室責任制。建立以醫院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫療成本，改善經營管理，合理增收節支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經濟效益。

(2)實行全面預算。建立全面預算制度，靠預算來規劃醫院今后的奮斗目標，實現支出、收入有序，控制日常經濟活動，準確評定醫院實際工作成績，調動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經營成果。

(3)實行成本核算制。醫院成本核算的對象是醫療服務成本和藥品經營成本。基層醫院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫療成本、各科室成本和醫療項目成本的核算與分析工作。同時，管理者應樹立經營意識，把提高經濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節約與個人收入掛起鉤來，以調動全員增收節支的積極性，推動醫院經濟管理水平的全面提高。

(4)實行責任追究制。財務制度是建立在完備的規章和法規基礎上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業道德，違反這個規章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規章制度才能較好的貫徹落實。

3.加強對基層醫院財務人員的培訓和監督。基層醫院財務不規范，與基層醫院財務人員的業務素質有關。很多基層財務人員沒有受過嚴格的管理會計知識的訓練，不清楚規范的要求。因此，必須有針對性地對基層財務人員開展業務培訓，同時加強對基層醫院財務管理的監督，上級財務部門和審計部門要經常定期檢查與監督，隨時提出整改措施和辦法，從根本上杜絕違反財務管理制度現象的發生

三、基層醫院加強管理會計的重要意義

1.有利于醫院經營者科學管理和決策。作為基層醫院，同樣面臨市場經濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫院未來經營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的。它最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料。

2.有利于管理者準確考核。基層醫院，盡管規模較小，但是為了實現醫院的規范化管理，改善經營壯況，實現醫院可持續發展，必須對醫院整個經營環節進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據，同體現醫院經營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統，通過全面預算管理，標準成本控制，醫療、科研等投資決策方案選擇，進行有效地考核，激勵職工搞好本職工作。

3.有利于完善醫院會計系統。管理會計和財務會計都可以改善醫院的經營管理，對任何醫院而言都是必不可少的。但是其側重點不同，管理會計的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計提供依據的財務會計系統所能代替的，因此，是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。

總之，管理會計在基層醫院的發展中起著越來越重要的作用，基層醫院管理會計規范化、制度化、科學化勢在必行。