中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)80例臨床分析

[摘要] 目的 研究金嗓子散結(jié)丸聯(lián)合西醫(yī)治療聲帶小結(jié)的臨床療效。方法 選取2007年8月～2009年7月在我院耳鼻喉科門(mén)診就診的80例患者作為研究對(duì)象(中西醫(yī)結(jié)合治療組)，隨機(jī)選取同期單純采用西醫(yī)治療的50例患者作為對(duì)照組。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組:58例治愈，17例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效;對(duì)照組:11例治愈，21例好轉(zhuǎn)，18例無(wú)效;中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組(64.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 金嗓子散結(jié)丸聯(lián)合西醫(yī)治療聲帶小結(jié)的臨床療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 聲帶小結(jié); 金嗓子散結(jié)丸; 中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R255.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-115-02

聲帶小結(jié)(vocal nodules)為耳鼻咽喉科的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，其發(fā)病率高且容易復(fù)發(fā)。以往治療多采用手術(shù)方法，但術(shù)后局部癥狀改善往往不十分理想。近年來(lái)應(yīng)用金嗓子散結(jié)丸配合西醫(yī)治療聲帶小結(jié)，臨床療效肯定，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年8月～2009年7月在我院耳鼻喉科門(mén)診就診的80例患者作為研究對(duì)象(中西醫(yī)結(jié)合治療組)，隨機(jī)選取同期單純采用西醫(yī)治療的50例患者作為對(duì)照組。研究組:男性43例、女性37例，年齡23～76歲;對(duì)照組:男性28例、女性22例，年齡25～77歲。

所有患者均根據(jù)纖維喉鏡檢查確診為聲帶小結(jié)，主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽干、咽痛不適等，病程2～l8個(gè)月。纖維喉鏡檢查結(jié)果:聲帶腫脹，前、中1/3交界邊緣處長(zhǎng)出粟粒大小的結(jié)節(jié)狀隆起;其中研究組56例為雙側(cè)聲帶小結(jié)節(jié)，對(duì)照組29例為雙側(cè)聲帶小結(jié)節(jié)。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予地塞米松口服(第一周每次3mg，以后每周逐漸減量，晨起頓服)、霧化吸入(慶大霉素、α-糜蛋白酶)等治療。治療組加用金嗓子散結(jié)丸(金嗓子散結(jié)丸的主要成分為:桃仁、紅花、浙貝母、雞內(nèi)金、金銀花、蒲公英、麥冬、木蝴蝶等;服用方法:每日兩次，每次約60粒)治療。治療3周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:咽喉局部病變消失，聲帶小結(jié)消失，聲嘶癥狀消失，聲帶邊緣光滑整齊，聲帶閉合良好、色澤正常;②好轉(zhuǎn):聲嘶癥狀有明顯減輕，聲帶小結(jié)明顯縮小，咽喉局部的病變基本消失;③無(wú)效:聲嘶癥狀無(wú)減輕，聲帶小結(jié)無(wú)明顯變化，咽部病變無(wú)消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法采用四格表資料χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月。中西醫(yī)結(jié)合治療組:58例治愈，17例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效;對(duì)照組:11例治愈，21例好轉(zhuǎn)，18例無(wú)效;中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

聲帶小結(jié)是一種慢性咽炎，是由炎性病變形成的，女性發(fā)病率明顯高于男性，聲帶小結(jié)所致聲音嘶啞對(duì)患者日常生活、學(xué)習(xí)及身心健康均有不同程度的影響，多見(jiàn)于長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)者。聲帶小結(jié)典型者可由炎性組織組成，為微小的纖維結(jié)節(jié)性病變，屬中醫(yī)慢性喑范疇。對(duì)于用聲不當(dāng)者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)聲訓(xùn)練，聲帶小結(jié)可自行消失;但是聲帶如無(wú)法得到充分休息，病情常反復(fù)發(fā)作，治療效果常不理想。

聲帶小結(jié)多見(jiàn)于聲帶游離緣前中1/3交界處，該處是聲帶膜部的中點(diǎn)，發(fā)聲時(shí)振動(dòng)的振幅最大，因此易受損傷[2]。病變開(kāi)始常為聲帶邊緣黏膜及黏膜下組織水腫，形成小血腫;后上皮增生角化、間質(zhì)纖維化發(fā)展為小結(jié)。西醫(yī)治療:抗生素、類(lèi)固醇激素抗炎、消水腫，局部以霧化噴喉，以利減輕炎癥反應(yīng)、促使炎癥吸收。

金嗓子散結(jié)丸組方中含有桃仁、紅花、淅貝母、麥冬、木蝴蝶、銀花、蒲公英等中藥成分;具有滋陰潤(rùn)燥、活血化瘀、消熱解毒、祛痰散結(jié)等作用。金嗓子散結(jié)丸以桃仁、紅花行氣活血、化癖通絡(luò)之功效;浙貝母、雞內(nèi)金有化痰散結(jié)之功效;輔以金銀花、蒲公英清熱解毒以防痰瘀，麥冬滋陰潤(rùn)燥;木蝴蝶引經(jīng)開(kāi)閉而用之，以達(dá)到瘀行、痰化、結(jié)散之功效[3]。超聲霧化吸入能使病變局部的藥物濃度增高，直接作用于病變組織，有改善微循環(huán)、增加組織通透性、擴(kuò)張血管等作用，利于病灶的瘀血、水腫消散以及周?chē)w維組織溶解吸收，體積縮小而逐漸消失。

因此，金嗓子散結(jié)丸配合超聲霧化吸入治療聲帶小結(jié)二者相互結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合相輔相成，增加療效，利于聲帶結(jié)節(jié)消失、功能恢復(fù)等。金嗓子散結(jié)丸聯(lián)合西醫(yī)治療聲帶小結(jié)的臨床療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:251-252.

[2] 馬敏，王衛(wèi)華，靳玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)療效觀察[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，38(4):353-354.

[3] 游學(xué)俊，徐春英，黃紅彥，等. 金嗓靈系列治療咽喉疾病的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，1998，12(4):190-191.

(收稿日期:2010-03-15)