醫療設備的財務評價與管理研究

摘要:隨著科學技術的不斷進步，國民經濟水平的飛速提升，人們對醫療衛生事業也提出了更高的要求。醫療設備的管理范疇現已逐步擴大，很多大型先進的設備也日益增多，這就需要對醫院的醫療設備進行科學管理，使設備的效能得到充分發揮，進而增強醫院的核心競爭力。通過對醫療設備的財務評價與管理進行粗淺的分析，并發表一些淺見，以供大家參考。

關鍵詞:醫院;醫療設備;管理;財務

中圖分類號:F23

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)21-0215-01

現如今，很多大型醫療設備開始源源不斷地涌入醫院，它是高科技走入醫院的一種物化形式，同時也是醫療衛生事業的主要硬件，能夠反映出醫院的醫療水平與整體規模。質量效益型是醫院在發展過程中必須經歷的一段時期，為了保證制定的醫療設備管理規劃與實施計劃具有較強的客觀性與可靠性，需要對醫療設備進行精細化管理。大型醫療設備由于其價格十分高昂，而且維護費用與運行費用均耗資巨大，所以對醫療設備需要進行科學有效的管理，確保其完整、安全，使其效能得到充分發揮，實現保值增值。

1 醫療設備的財務評價

1.1 醫療設備運行成本分析

根據全成本核算管理要求，醫療設備運行成本為該醫療設備在整個運行過程中發生的全部費用總和，主要包括以下幾個項目:

(1)人員費。大型醫療設備科室人員的津貼、獎金、工資與福利費。

(2)專修材料費。醫療設備當月發生的實際維修費。

(3)材料消耗費用。醫療設備當月實際消耗的衛生材料費用與各種辦公用品支出。

(4)水電氣費用。以科室安裝的電表、水表的實際用數為計算標準。

(5)房屋修繕費。以醫療設備的實際占用面積和每平方米修繕率之積為主。

(6)管理費用。主要包括電話費、差旅費與辦公費等，并根據人均數分攤到醫療設備上。

(7)設備折舊。在有效使用期內，醫療設備由于磨損老化所發生的設備轉移值(損耗價值)，此為折舊費。

1.2 醫療設備效益的評價

根據是否對時間價值進行計算，可將醫療設備效益評價分為以下兩種方法:即動態法與靜態法。動態法主要把醫療設備的經濟壽命周期作為時間基礎，并對投資與收益的時間價值進行計算，分析不確定因素;靜態法主要評價醫療設備的月貢獻率與使用率的運行狀態。

1.2.1 動態分析指標

動態計算相對復雜，主要采用現值法、終值法與年值法。通過運用動態投資回收期和凈現值法對醫療設備進行評價與分析。凈現值計算公式如下:

NPV=∑ni=1(CL-CO)t(1+le)*t

該式中的NPV是凈現值，n是計算期年數，ic是折現率，CO是現金流出量，I是現金流入量。凈現值法依據的主要原理:假定預計現金流入肯定能在未來實現，把原始投資當作是按照預定貼現率進行借入的，凈現值是正數時，醫療設備在償還完本息后還有剩余收益;凈現值是零時，醫療設備償還完本息后沒有收益;凈現值是負數時，醫療設備的收益低于本息。動態投資回收期法的模型如下:

∑Ptt=1(CI-CO)t(1+ie)*t=O

式中Pt是以年表示的動態投資回收期，CO是現金流出，CI是現金流入，t是年份，ic是基準收益率設定的折現率，(CI-CO)t是第t年的凈現金流量。在以上兩個動態經濟的模型中，ic是基準收益率:使用的社會折現率為7%～8%，對通貨膨脹等一些變動因素進行充分考慮后，取社會折現率8%;CI是現金流入，是醫療設備每年進行的全部檢查計價收入與實際收入，待醫療設備報廢時，醫療設備殘余變賣收入也歸于現金流入;CO是現金流出，它是醫療設備每年發生的實際支出，如消耗的化學試劑、衛生材料、特殊藥品費與維修購置配件費等。另外，第一年的現金流出也包括醫療設備的購置費，主要指醫療設備進行正常運營前，一次性支付完的原始投資費用。

1.2.2 靜態分析指標

靜態分析指標的使用率有兩種常用方法:第一，實際工作時數與額定工作時數之比乘以百分之百;第二，月治療(檢查)人次與額定治療(檢查)人次之比乘以百分之百。一般情況下，我們采用第一種方法。實際工作時間為醫療設備治療總收入與單位每小時收費標準之比。額定工作時數主要以醫療設備達到工作目標進行計劃的。月貢獻率為每月單項設備的總收入與總支出之差除以設備原值。

單項設備的總收入是各醫療設備的全部檢查收入;若醫療設備已經超過折舊年限，對月貢獻率進行計算時，其分母為醫療設備的殘值，即醫療設備原值的百分之二十。按醫院的實際情況一般把醫療設備分為四個等級，貢獻率超過9%的為優秀，貢獻率在4%～8之間為良好;貢獻率在0～3%之間為一般;貢獻率為負值為虧損設備，效益評價為差。

2 對醫療設備進行財務管理的有效對策及建議

2.1 完善制度，強化醫療設備的管理

醫院財務人員必須嚴格按照《醫院會計制度》進行財務活動，在財務方面應實行統一管理，不斷完善醫療設備管理機構與規章制度，并建立、健全醫療設備維修計劃，以便能夠對醫療設備進行更好的修理與大修理。確定醫療設備修購基金提取率，并對醫療設備進行定期或經常清查，通過采取有效措施來使醫療設備利用率提高。醫療設備最好歸口與分級管理，由于醫院的醫療設備具有數量大、種類多的特點，而且使用地點較分散，所以要想管理好醫院里的每個醫療設備，僅依靠職能部門是遠遠不夠的，必須將用與管，群眾管理和專業管理進行有機結合，按照用與管相結合的原則，把醫療設備的管理權限與責任落實到使用科室與職能部門。通過將醫療設備技術管理和經濟管理相結合，做到物物有人管，責任層層落實，最終確保醫療設備的有效利用與安全。

2.2 建議增添固定資產減值準備科目

大型醫療設備或成套設備在使用的整個過程中，會存在如自然磨損與技術陳舊的無形損耗與有形損耗，其醫療設備資產價值發生減值也就不難理解。所以，醫院應將醫療設備現有價值正確反映出來，對醫療設備的維修費與折舊費進行正確計算，使醫療設備運行成本降低。

2.3 醫療設備應加速折舊

隨著經濟的不斷發展，技術的更新換代與幣值的不斷變化是難以避免的，特別是電子產品類的醫療設備，其具有維修成本低、更新快、成本回收快、早期的使用效率高和效益大的特點，所以在折舊方法上最好采用加速折舊法，即雙倍余額遞減法:年折舊額為醫療設備價值與醫療設備已折舊額之差再乘以年折舊率，其中年折舊率為2/折舊年限乘以百分之百。

該方法能夠使籌備醫療設備的更新改造資金盡量提前，從而有效抵減由于幣值變化而造成的損失，符合醫療設備的經濟效益與設備使用率的變化規律。

2.4 建立并健全經濟活動制度

建立并健全經濟活動的定期分析制度，通過對經濟活動進行強化分析，來促進設備經營，對醫療設備的人員使用率與使用效益進行認真分析、仔細研究。對醫院醫務人員的智力也要加強投入，通過在長期的經營活動中，將醫務人員的指揮發掘出來，從而形成具有醫院自身特色的管理技巧與醫療技術等，及時把握醫院的工作動態，以便于能夠及時發現醫院管理方面存在的不足與薄弱環節，然后采取有效措施進行整改。另外，醫療單位的管理者也要不斷更新觀念，使醫院的每個醫療設備都能在經營活動中保持旺盛的生命力，并不斷發展與升值，使醫療設備實現“管好”、“用好”的目標。

另外，為了能夠及時正確核算醫療設備的實際占用價值與增減變動情況，就必須按一定標準對設備進行計價。通過嚴格核算和費用計取，來擴大服務項目，并提高服務質量，在降低成本、節約投資的同時，還能保證資產安全。

2.5 規范醫療設備的全程管理標準和細則

由醫療衛生行業協會、學會組織相關的醫學工程專家研究調查醫院醫療設備管理體系、管理制度、管理細則、組織結構、規范標準、作業程序與考核評價體系等，并起草相應法規、行業技術規范與標準細則，然后經國家衛生主管部門批準，并在全國統一頒布實施。通過上述做法，可以有效規范醫院醫療設備全程管理的標準與法規，使得醫院醫療設備的管理更加標準化、法制化，能夠真正做到有法必依、違法必究。

3 結語

加強醫療設備的財務評價與管理，并提高其經濟效益對于醫院的經濟發展具有十分重要的現實意義。醫院通過建立一套科學有效、切實可行的醫療設備的財務管理體制，充分運用醫院財務管理等經濟手段，對大型醫療設備進行不斷研究與管理，以促進醫院的健康發展，提高其社會效益與經濟效益，增加醫院的核心競爭力。

參考文獻

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