小兒藥品磨粉需慎行

你知道五歲男童因服用十倍藥量導致藥物中毒嗎?你見過六歲女童因服用感冒藥導致月經來潮嗎?這些不良反應大多都是服用藥品磨粉導致的。

在許多家長看來，將藥品磨粉是方便幼兒服藥的一個好辦法。藥品磨粉后真的沒有任何問題嗎?藥品磨粉后混合在一起，磨了什么藥?吃了什么藥?萬一吃了藥以后過敏了，怎么知道是對哪個藥品過敏?當你帶小孩就診時，請先想想以上的問題。

藥品開封前和開封后的保存期限是不一樣的。一般藥品外包裝所標示的保存期限，指的是未經開封，且在規定條件下儲存時的保存期限。藥品在開封之后，容易受到溫度、濕度、光線及時間的影響而產生質變。首先，磨粉時使用的高速磨粉機及一般藥局常用的分包機，必須要在高熱下才能將分包紙黏合。這些因素會使藥品產生質量差異，而這些質量不確定的藥品，真的適合給予幼兒及生病的老人嗎?

其次，藥品分包之后，其中牽涉到的可能有粉末顆粒的粗細度、粉末的流動性等物理性質。因此，不論藥師多么努力要把藥粉分配平均，其重量的差異性、含量均一度仍然是一個無法克服的問題。

劑量不正確更是小兒用藥潛在的問題。利用成人劑型臨時制作小兒制劑(磨粉)，更增加了劑量不正確及藥品污染的風險，同時也影響小兒用藥的治療效果。

據專家介紹，小兒用藥不宜磨粉的藥品有很多，這些藥品大致分類如下:

(1)腸溶錠片或膠囊(Enteric-coatedTablets or Capsulesl

(2)緩釋劑型(Extended-release)

(3)舌下片(Sublingual Tablets) (4)其它(Others):因為藥品本身的特性，如刺激性強，易傷害黏膜;或是藥品所含的成分可能使牙齒或黏膜染色。

許多潛在的問題，各位朋友應注意以下幾點:

一、藥品磨粉分包后，可能會產生重量差異。也就是說，每次服用的藥量都不一樣，藥效也就起伏不定了。

二、粉碎并混合藥品的研磨機，以及分包的自動分包機往往因使用頻繁，加上機器的結構設計，無法做到每處理一種藥就清理一次，因而多種藥品交叉污染的弊病更是難以避免。

三、小孩吃大人藥，藥品磨粉分包時必須換算劑量。易增加開處方及調劑時的錯誤概率。

四、部分特殊劑型，像腸溶劑、長效劑、緩釋劑等，皆經過特殊設計，以達到較穩定且較久的藥效，一經磨粉便會破壞預先設計的效果。即使是一般劑型，經過研磨后，也或多或少影響藥物的本質。

五、多種藥品混合在一起磨粉，可能彼此交互作用，導致無法產生藥效，甚至發生不可預期的藥物副作用。

六、藥品磨粉后有些藥物容易變質，無法確保其與原藥品有相同的保存期限。尤其是海島型氣候環境易潮濕，藥粉儲存不當易結塊，如果再加上藥粉與水或其它制劑溶解不完全，喂食小兒服用時，易噎住食道，潛藏致命的危險高。

七、藥丸、片劑或膠囊除去屏障后變成粉末，往往變苦，讓吃藥成為名副符其實的“苦”差事，易導致兒童排斥吃藥。

八、多種藥品磨粉混合，當某些癥狀已消失、某些尚須治療，如仍繼續服用所有藥粉，可能導致不良反應。例如感冒藥混合止瀉藥在同一藥包，治療效果常常不甚理想。

總之，為了獲得最適合的藥品療效，除非用藥指示有特別聲明“需咬碎后服用”，建議最好整粒吞服或改用適當的溶液劑使用。