頭孢菌素類藥物皮試問題的討論

用頭孢菌素類是否做皮試

頭孢菌素類藥物引起的過敏反應、過敏性休克甚至死亡的時有發生?！杜R床用藥須知》中明確規定:青霉素鈉注射前必須先做青霉素皮膚試驗，有青霉素過敏史者一般不宜進行皮試、皮內注射01ml，陽性反應者禁用;而并無頭孢類藥物進行皮試的規定。并同時指出:青霉素過敏患者應用頭孢菌素時發生過敏反應者約為5%～7%。因此，對青霉素過敏患者應用頭孢菌素時需謹慎，應根據患者情況充分權衡利弊后決定是否應用。其中有青霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢類藥物。即青霉素過敏患者原則上仍然可以使用頭孢類藥物，對此時所用頭孢也無皮試的要求。且藥品說明書中，僅頭孢美唑注意事項中有“用藥前進行皮膚過敏試驗為宜”的要求，其余各藥均只注明“對青霉素過敏者慎用”。使用頭孢類在臨床上做皮膚過敏試驗，以預測其過敏的價值，尚未被確認。雖然頭孢類藥物可以引起過敏反應，也有引起過敏性休克甚至死亡的報道，但一直公認是安全的藥物。首先，頭孢類過敏反應的發生率很低(0001%～01%)，并不高于喹喏酮類及大環內酯類等許多常用的抗菌藥物。頭孢類藥物已有長達20余年的臨床應用史，很少發生過敏性休克這樣嚴重的藥物不良反應。