重組人生長激素皮下注射配合胃腸外營養對機械通氣患者脫機影響觀察

摘 要 目的:觀察在胃腸外營養的基礎上皮下注射重組人生長因子對機械通氣患者脫機的影響作用。方法:將18例機械通氣危重病人隨機分為重組人生長激素組(觀察組)和單純胃腸外營養組(對照組)。觀察組TPN同時皮下注射重組人生長激素(rhGH)9U/(kh·d)，連續7天。對照組TPN支持7天，不給予rhGH皮下注射。觀察兩組生化指標的變化和脫機的平均時間，數據進行統計學處理。結果:治療前血清白蛋白濃度和血漿尿素氮濃度兩組間比較無差異，治療后9天，rhGH組血清白蛋白明顯提高，組間比較差異顯著(P<005)，血清尿素氮濃度明顯降低(P<005)，分解代謝指標尿素氮/肌酐<20;治療前兩組病人RSB和Pasb組間比較無差異，治療后第9天rhGH組RSB和Pasb均明顯降低，組間比較差異顯著(P<005)，肌力在Ⅳ～V級，8例全部脫機成功，對照組肌力I～Ⅱ級，7例間斷脫機，2例失敗，1例死于MOF。結論:機械通氣危重病人在應激高反應期后聯合應用rhGH和常規TPN可改善骨骼肌蛋白質代謝，促進骨骼肌蛋白白蛋白合成，改善負氮平衡，縮短機械通氣呼吸支持時間、降低死亡率。