社區老年患者上門康復治療2例體會

患者均因運動功能障礙，行走困難，不能出門，1例為腦中風偏癱9年，1例為骨折導致功能喪失。2例生活均不能自理。

病歷資料

例1:患者，男，74歲。高血壓病突發腦出血，急診入院搶救，昏迷20余天，醫生勸家屬放棄治療，因其為抗日老干部，醫療經費有保障，在家人的堅持下，住院36天后出院，留下失語、右側肢體偏癱，間歇性癲癇發作等癥狀。按醫囑每天給予降壓、擴管，抗癲癇，活血化瘀中藥湯劑及康復治療。因家屬與康復醫生之間產生了誤解，1年后由筆者接手該患者上門做康復治療并指導訓練，當時患者意識清楚，判斷準確，失語，偏癱側肩關節半脫位，雖然能坐住靠背扶椅，在幫助下能站立，但出現聯合反應，共同運動，肩關節后伸上抬，肩胛骨外旋，肘、脘、指關節屈曲，前臂內旋，髖關節屈曲，膝關節伸直的痙攣模式，由于關節疼痛、被動活動時患者情緒反應強烈，根據病情與患者家屬進行溝通，爭取患者配合，制定康復計劃，治療目標是控制患者功能退化，減輕因廢用引起肢體功能障礙，關節痛疼，改善其生活質量，使其殘存功能最大化的得到改善，在康復治療過程中除了醫生給予正確運動方式，規范治療方法外，要求家屬、陪護按照指導的方法，督促、幫助患者完成每天的康復訓練，通過醫、患家屬三方面經常溝通、互相配合，5個月后，患者的肢體功能得到了改善，學會了單獨扶物行走和拄拐單獨行走。同時筆者也得到其家人的充分信任，一直堅持為患者治療至今。