老年糖耐量低減患者胰島素抵抗與頸動脈粥樣硬化相關性研究

摘 要 目的:觀察老年糖耐量低減患者頸動脈粥樣硬化的特點，探討老年糖耐量低減動脈粥樣硬化與胰島素抵抗的相關性。方法:收治老年患者193例，分為2組:糖耐量低減(IGT)組101例;正常健康對照(NGT)組92例。所有病例均行頸動脈超聲檢查IMT，同時測定空腹血糖和胰島素、糖基化血紅蛋白(HbA1C)、動態血壓、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、BMI，計算穩態模式評估法的胰島素抵抗指數(HOMA-IR)和胰島B細胞分泌指數(HOMA-IS)以分別反映胰島素敏感性和胰島素分泌功能，并與心血管危險因素做相關分析。結果:頸動脈內膜中層厚度(IMT)與HOMA-IR、體重指數(BMI)和空腹血糖呈正相關;與NGT組比較，IGT組頸總動脈內膜中層厚度(IMT)、頸動脈分叉處IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR顯著高于NGT組(P<005)，HOMA-IS低于NGT組(P<005)。進一步將IGT患者分為合并空腹血糖異常(IFG)組(IGT1組)和單純IGT組(IGT2組)后發現，IGT1組的頸動脈IMT值顯著高于血糖相對較低的IGT2組(P<005)。IGT患者的頸動脈IMT值均與HbA1C、空腹血糖、BMI、舒張壓和HOMA-IR指數呈顯著正相關(P<005)。結論:IGT患者IMT顯著高于正常人，糖代謝異常可加速動脈粥樣硬化的進展，而且與胰島素抵抗的發生、發展密切相關。