瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.36.233

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國孕婦剖宮產(chǎn)率>30%，近年來瘢痕子宮的剖宮產(chǎn)急劇上升，現(xiàn)將瘢痕子宮剖宮產(chǎn)60例的麻醉管理作回顧性分析，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡22～41歲，體重59～101kg，孕周36～40+1周。妊高癥先兆子癇5例，胎兒窘迫8例，前置胎盤3例。急診手術(shù)11例，擇期手術(shù)49例，2次剖宮產(chǎn)56例，3次剖宮產(chǎn)2例，子宮肌瘤剔除術(shù)后1例。

麻醉方法：全部產(chǎn)婦未用術(shù)前藥，入室后開放一路上肢靜脈，輸入平衡液。常規(guī)監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧。連續(xù)硬膜外麻醉：產(chǎn)婦左側(cè)臥位，于L2～3間隙穿刺，頭端置管3cm，注入2%利多卡因15～36ml。聯(lián)合阻滯麻醉：于L2～3間隙穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔注入2%利多卡因1.5～2ml，硬膜外腔注入2%利多卡因5～15ml。麻醉平面在T4～8水平，胎兒娩出前產(chǎn)婦左傾15°～30°。SBP<90mmHg或低于基礎(chǔ)血壓30%，給予麻黃堿10～15mg靜注。若HR<50次/分，給予阿托品0.3～0.5mg靜注。