心律失常的中醫治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.36.166

心律失常一般常見于中醫“心悸”“怔忡”“胸痹”“厥證”等范疇，脈均見遲脈，實屬“遲脈證”。其發生多由于心、腎、脾陽氣衰微，陰寒內盛及痰阻、血瘀、寒邪引起，臨床表現不僅有胸悶、心悸、氣短、疲乏等心氣虛弱癥候，常同時伴有面白畏寒、眩暈昏厥，腰膝酸軟等心腎陽虛證候的特點。

心律失常的脈象特點，早在秦漢時期，便提出了心律失常典型脈象有促、結、代脈之名，明確結、代脈的概念，描述了心動過速、心動過緩脈象的特征；在西晉至隋唐五代時期，以王叔和《脈經》最具有代表性，對心律失常脈象的認識不局限于促、結、代脈，還有數、遲、澀、芤及諸多死脈，確立了心律失常脈象更為客觀具體的內容。諸多醫家對《脈經》論述的心律失常脈象各有不同的理解，并對促、結、代脈、澀脈有了更為深入的認識，對心律失常脈象的理解和認識更切合臨床實際。如代脈來時見一止，止有定數，良久方來，特點是止有常數，每次歇止的時間較長。結脈為來緩，時而一止，止無定數，即脈速率遲緩，在搏動遲緩中時而有一次歇止，止后又有搏動，歇止無一定的規律性；遲脈速率遲緩，至數不及一息三至；促脈來時數，而時一止，止無定數，其表現是心率快，在搏動的過程中有時歇止，但歇止沒有一定規律，止后復博動。