甘露聚糖肽致過(guò)敏反應(yīng)1例護(hù)理體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.36.175

2010年6月我科收治1例甘露聚糖肽致過(guò)敏反應(yīng)患者，經(jīng)積極治療與精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，63歲，因乏力，納差1個(gè)月來(lái)診，門(mén)診以原發(fā)性肝癌收入院。查體：神志清，精神不振，肝臟腫大，肋下12cm，邊緣圓鈍，質(zhì)硬，表面欠光滑，未觸及明顯結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛。雙肺及上腹部CT示：①肝臟巨大占位，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)，少量腹水，膽囊不顯；②左肺結(jié)節(jié)，請(qǐng)觀察排除轉(zhuǎn)移。測(cè)T 37.2℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。入院遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml+甘露聚糖肽15mg靜滴，滴速40滴/分，靜滴約100ml，患者感覺(jué)胸悶、憋氣、心慌，面部發(fā)紅，立即關(guān)閉輸液夾并通知醫(yī)生。更換輸液器遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml靜滴，靜推氟美松5mg，異丙嗪25mg肌肉注射，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為3L/分，患者癥狀未見(jiàn)緩解，且逐漸加重，喘憋明顯。查體：口唇及四肢紫紺，聽(tīng)診雙肺部大量濕啰音，再次給予氟美松10mg靜推，腎上腺素1mg靜推，心電監(jiān)護(hù)，5分鐘后患者喘憋緩解，測(cè)血壓220/107mmHg。心電監(jiān)護(hù)示：下壁心肌缺血，給予生理鹽水250ml+硝酸甘油10mg靜滴，15分鐘后口唇及四肢顏色正常，憋氣、胸悶消失，血壓降至140/80mmHg，未感特殊不適，安靜休息。遵醫(yī)囑停用甘露聚糖肽，并告知患者及家屬今后禁用甘露聚糖肽?；颊呓?jīng)腹腔動(dòng)脈灌注化療治療，病情好轉(zhuǎn)于15天后出院，指導(dǎo)患者注意休息，禁酒，定期復(fù)查。