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如何應對“雙面人”

2010-12-31 00:00:00
家庭醫學·下半月 2010年10期

小雪的家人發現小雪最近比較異常,有時候情緒很低落一天都不怎么說話,有時候又會很亢奮,有時候對家人朋友比較關心親切,有時候又莫名地冷漠起來。家人為此上網查了一下,原來這種“雙面人”現象很可能是種病,是由于情緒變化大,起伏不定,無法自我控制而出現的一種精神障礙,需要得到有效的治療。這是真的嗎々遇到這樣的情況,家人朋友或是自己應該如何應對呢?

何為雙面人

從字面理解,“雙面人”是有兩面性或兩副面孔的人,實際是說有兩種相悖的個性特征的人。雙面人有不好(病理性)的雙面人,也有無所謂好壞的雙面人。

需要治療的雙面人,是屬于精神障礙的一類人。主要有三種類型:雙向情感障礙、邊緣人格、分離性障礙。像小雪的情況,很可能疑似雙向情感精神障礙,或邊緣性人格等問題。當然,這需要心理醫生對當事者的詳情了解之后才能確診。而得到有效診治的前提,是要有準確的診斷。

雙向情感精神障礙

對于抑郁癥和躁狂癥的表現大家都不陌生,所謂雙向情感精神障礙,是既有活力降低、思維遲緩、懶散、自閉等抑郁發作,又有思維奔逸、活力亢奮等躁狂發作的一類病,兩種情況以不等的間隔時間循環發生。其疾病的成因較復雜,有生物、心理、社會適應等因素;精神動力學解釋有:基本需求受挫,特別是由于母親的緣故口欲沖動未得到滿足,口欲與攻擊欲受到抑制,以及共生性依賴。

邊緣人格障礙

包括邊緣人格、偏執人格、分裂性人格、自戀人格。它們在發病機制和某些表現有差異,但早期障礙是相同,即都有著早期(嬰幼兒時期)缺損性的親子關系,有過極不安全的恐懼體驗。總體表現是:自我形象不連續一致,且相互矛盾,情緒變化無常,對人好時好得過分,不好時恨不得殺人(如《不要跟陌生人說話》的安嘉和),非常害怕孤獨和被拋棄,反復的人際關系破裂等。

分離性障礙

分離,指某一觀念脫離全體而獨立。分離是一種較難描述的過程,那些本來屬于整體的,現在相互分開了,一個精神活動的共同體解散了(但這與精神分裂癥的“分裂”無關)。國際精神醫學有“人格分離”之診斷,就是分離性障礙的一種極端形式。一個人看上去具有兩種或多種完全不同的人格結構,它們之間可相互轉換,其中一種人格對另一種無所知。這種極端情況比較少見,有些現象跟裝病很相似。常見的分離體驗有:白日夢,催眠狀態,走神,超常狀態,疲勞狀態下的人格解體,沉迷在影視、書、游戲等,現實生活中可見到這種對照鮮明的雙重生活:白天為紳士,夜晚為罪犯,如電視劇《沉默的證人》里的程律師;白天為男人,夜晚為女人(排除生理的雙性人);一方面是敦厚善良的老實人,另一方面是有破壞性的攻擊者。分離障礙的嚴重情況或病理狀態是:出現遺忘癥,或身份轉換,人格解體等。其病理機制是心理耗竭。精神動力學認為,表現這種不一致的情感追求同“超我”的要求有關。

以上幾種精神現象,嚴格說是人格結構性問題(同一性障礙),其根源在早期障礙,即在心理發育過程中需要關愛、正性認同、必要的挫折體驗,以形成穩定而自信的價值觀及性格特征的童年時期,由于種種原因,使他沒有充分獲得,而是處在糟糕的關系環境與教育環境(包括過度溺愛),其內心經歷過不斷地,或深刻的緊張、畏懼、無助無力、被否定、被拋棄等情感體驗。這類童年經驗可以在以后相應的經歷中敏感化,并形成一種或焦慮,或抑郁,或偏執的人格素質。當躁郁、偏執或妄想到達了身份認同紊亂(通俗講,缺乏自我認識),嚴重影響到人際關系,就是需要治療的程度。

雙面性格VS雙面人

現在有很多朋友介紹自己的時候都說自己是雙重性格,這究竟是好還是壞呢?這和上面所說的雙面人有什么不同嗎?應該說,他們大多屬于前面所講到的“雙面人”中的正常者,無所謂好壞。因為我們每個人的性格,都不可能純粹單純,都是雙重或多重性的,所謂每個人除有他的主人格,還有許多子人格。雙重人格的雙面人,只要他的社會功能良好、為人處世好,他自己生活得開心、也能帶給別人開心,那就是很健康的人格。

但有些雙重性格的人,充其量是亞健康狀態,他們常常不自覺地把某種關系搞成僵局,把自己弄得里外不是人。例如電視劇《雙面膠》里的亞平,在傳統固執的母親面前是一個孝順的兒子,在時尚獨立自我的妻子面前是另一個乖順的丈夫。看起來,是婆媳沖突導致了亞平的情緒失控和瘋狂,他很可憐,令人同情。但這類人也著實有可恨之處:懦弱與自私。作為家庭中的男人,他本可以在兩種文化與生活中起到橋梁作用,幫助母親與妻子迥異的生活方式并存。但他卻以曖昧、矛盾、無助、痛苦樣的弱者姿態而激怒雙方,擴大了婆媳間的敵意與憤怒。分析起來,如果亞平從小自我分化更好一些,有明確的自我邊界,有成熟的心理能力,那么在沖突的關系里很快就會有自己的處世原則,以化解婆媳矛盾。可因為他矛盾的個性和沖突的價值觀,使他做不了決定,也不想承擔什么責任,在兩種完全不同類型的女人面前,他看似公正,實則是更惡劣的兩面性的人。這種雙面人,常常是無意識地制造出許多人際關系問題。

支持療法

遭遇雙面人時,家人朋友該怎樣應對?

家人要意識到,孩子這種現象是個性心理的問題,需要及時勸導他去看心理醫生,通過心理診斷以確定是心理治療,還是藥物治療,還是兩者結合治療。

家人有策略地對應。無論是家庭還是婚姻關系里,與邊緣人格的人相處,你若沒有耐性、彈性,沒有包容、接納,也會把你弄得很邊緣——緊張難受,神經過敏。這猶如近朱者赤近墨者黑的被感染被同化。當然,是否被同化,并不取決墨者而取決于近墨者。家有這樣的“墨者”,家庭成員須有藝術地與他相處,這除了要有足夠的耐心,能給予他理解和包容以外,最重要的策略是:不跟當事者正面交鋒,如對峙、指責、教導等,對他投射來的壞情緒(壞東西)不接招!使其他的投射(幼稚行為)無效。不接招的藝術有多種,但原則只一個,就是溫柔堅定地拒絕他投來的東西。家人可自由發揮,凡能拒絕到位的方法,都可視為藝術。因為只有一次又一次地拒絕到位,當事者在矛盾沖突下的雙面性——投射性認同的防御才會有扭轉。

自我調整術

情緒管理不回避:當感覺情緒來了,先感受再發泄,感受時覺察情緒來于何處,然后能真實表達不滿情緒,不否認有不滿。不發作:感覺焦慮或憤怒時,告誡自己“盡情感覺,暫停發作”,允許自己忍受幻想,通過對需要的延遲滿足來訓練自己對躁郁情緒的忍耐力。不畏懼抑郁或憤怒:尋找、選擇不帶傷害性的方式宣泄情緒。學會問自己:我的躁郁是否是用來保護自己不受傷的一種強迫方式?躁郁來自于我哪些需要和愿望未能滿足,是需要被關心還是被接納認同?我需要用什么方式以獲得愛和快樂,躁郁才會消失?

自信心訓練學習正性表述自己的感受和意見,如對習慣性的“我不行、我害怕、我不想、萬一怎樣”等負性思維與表達,改變為“我可以、我能夠、我需要、我希望。”等肯定性思維與表達:感受和表達自己的真實想法,能夠坦誠拒絕別人,也承受來自別人的拒絕;不斷提醒自己,在意識到憎恨的時候學會包容或忍受;請求親人協助,以督促自己“需要改變的方面”做到言行一致,多肯定自我。

確立生活目標。學習承受孤獨雙面性的人,看似只愛自己,其實是既不愛自己也不能一致地愛別人。因他內心最怕孤獨和分離,常采取討好或攻擊性的(投射認同)方式與人相處。

因此,有意識要求自己學會自主自足,多做愛別人的事情,通過建立自己感興趣,有意義的生活目標,以增強自我感。體現心理能力的成長,是逐漸感到自己是獨立、獨特的個體,是可以和別人分離的,同時不用迎合或攻擊他人,相信別人也是理解和愛你的。

重視早期教育

從需要治療的雙面人身上,我們知道了劣根在早期環境,故是否成為病態的雙面人,非當事人可以抉擇。因此,若“努力不做雙面人”,根本上是從源頭——早期教育做起。太多的心理疾患,無一例外地告訴我們,他們都有深層的童年創傷記憶;太多的人格障礙的個案,也無一例外地呈現,他們都有令人寒心的早期病理性(關系)環境。他們的疾苦無疑在向人們呼吁:你準備做父母前,先了解自己的個性心理是健康的嗎?你能給待出生的生命提供健康的關系環境和教育環境嗎?

所有的撫養者都應學習和理解,什么是病理性的親子關系,什么是良好的早教。凡準備做父母者,必須懂得,孩子在嬰幼兒時被寄養,或由隔代父母撫養,或雖由父母養育,但缺損母乳和缺乏肌膚接觸,或從未體驗過溫柔之情,或過多體驗到冷漠冷酷,或過分被溺愛等等,都叫缺損性關系。這樣一種關系下,孩子的心理結構會住人許多“畏懼、自卑、無助、無能”的壞我。成人后那些內在的壞我,讓人感覺極其孤立無援,難與人建立友好與和諧的關系。所謂邊緣性人的心是彼此孤立的自我。也惟有早期病理性環境,才會導致一個人沖突的兩面個性。這從反面告誡人們,尤其是做父母的人,若要生出并培養出健康的新人,必須在孩子生命的早期,能提供給絕對安全的環境,這一環境包括:恩愛和諧的夫妻關系,夫妻相對健康的個性和心理,雙方都能給與孩子成長所需的要素等。

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