良知拷問下的利益經(jīng)濟(jì)鏈

瘋狂的“高價(jià)收藥”

在城市里生活過的人都知道，“城市牛皮癬”多少年來都是各大城市難以根治的頑疾，其亂貼、亂涂不僅影響著市容市貌，而且給城市的建設(shè)發(fā)展帶來很多不同程度上的隱患。近兩年來，一種新生的“城市牛皮癬”越來越頻繁地出現(xiàn)在城市各大城市醫(yī)院、藥店以及公交車站、火車站、大型商場(chǎng)附近的電線桿上，上面簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的四個(gè)字——“高價(jià)收藥”常常引起路人的側(cè)目，以及城市居民的疑惑……

私人收藥是否違法?回收藥品的質(zhì)量誰來監(jiān)管?過期藥品又將銷往何處?藥品作為特殊商品直接關(guān)系到服用者的生命安全，過期藥比阜陽劣質(zhì)奶粉的危害性更直接更嚴(yán)重……“高價(jià)收藥”究竟為哪般?

6月20日，筆者撥通了一個(gè)貼在市內(nèi)某藥房旁邊電線桿上的“高價(jià)收藥”的電話。一個(gè)中年男子回話，很謹(jǐn)慎。他詢問，“電話是個(gè)人的嗎?”筆者說是小靈通，有點(diǎn)藥想賣。

男子:“什么藥?”

筆者:治療心腦血管的藥。

男子追問:“什么批號(hào)?多少盒?”

筆者:“2006年到期了，20多盒，你收個(gè)什么價(jià)?”

男子:“15元一盒。”

筆者追問:“你們收的藥賣給藥店嗎?賣多少錢?”

男子:“對(duì)，我們收來再賣給藥店。他們收價(jià)是17元一盒。”

筆者:“不可能吧。你一盒就掙2元錢?能不能再給漲一點(diǎn)?”

男子:“你現(xiàn)在就把藥拿來，再商量。”他好像發(fā)覺了什么。

筆者隨后又撥通了幾個(gè)電話，他們給的價(jià)格上下差不多，26元的藥，最高只給到18元。都說要低于藥店的進(jìn)價(jià)，藥店才能收。且“收藥”者都說一般的藥都收。

“收藥”者真的得那么一點(diǎn)利益嗎?都是什么人在賣藥?拿起電話，筆者再次撥通了從公交車站牌旁抄下來的一個(gè)電話，接電話的是位女子。

女子:“一般中藥、西藥、針劑都收。藥店好賣的，價(jià)格能給到70%;不好賣的，只能給30%。如果有醫(yī)保卡，收價(jià)最高能給到80%。我們收藥的，都是個(gè)人買賣，收了不好賣的，還得拿回來。”

筆者:“拿醫(yī)保卡什么意思?”

女子:“享受醫(yī)保的職工，拿藥套錢。他們把藥開出來，我們收藥，他們就能拿著錢。”

筆者:“這不是損害國(guó)家利益嗎?要抓住了怎么辦?”

女子:“這算啥，沒人管。”

放下電話，此時(shí)筆者心中有了數(shù)，再次掛通電話時(shí)，筆者稱自己手里有醫(yī)保卡，想賣藥套錢。

女子:“你是省保的還是市保的?”

筆者:“市保的。”

女子:“多少錢?”

筆者:“700多。”

女子:“我直接領(lǐng)你去藥店開，哪些藥好賣買哪些。”

筆者:“有沒有人管啊?這點(diǎn)錢讓人抓住了不值得。”

女子:“沒事，沒人管。”

筆者在多次與“收藥”者過招、侃價(jià)時(shí)，他們說的最多字眼是藥店。

前不久的一個(gè)下午，筆者在打通一個(gè)貼在道里區(qū)地段街上“收藥”電話后，以價(jià)格太低為由，拒絕“交易”，并稱要親自去藥店賣藥。那個(gè)收藥的人說，自己去藥店賣藥，沒人收的。他說:“我們是有專門人送的。”

筆者問明白了，“收藥”者收的藥，賣到藥店是要有“內(nèi)線”接應(yīng)的。據(jù)了解，販銷到藥店的只是收來的藥品中好賣沒過期的一些，那些過期藥、藥店不好賣的藥到底讓誰給“吃”了呢?

所收藥品流落何方

按照藥品管理法的規(guī)定，過了有效期的藥品就是劣質(zhì)藥，其實(shí)就是一種醫(yī)療垃圾，那么這些“高價(jià)”回收的過期藥品或快要過期的藥品倒底來自哪里，又將要流落何方?又有些什么人在繼續(xù)使用它們?它損害了誰的利益，又鼓了誰的腰包呢?

三大渠道成為利益源頭

經(jīng)過筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥販子回收的藥品，主要來源于三個(gè)渠道:公費(fèi)醫(yī)療人員;醫(yī)生或護(hù)士;醫(yī)藥代理處。

近日，筆者通過電話與一位藥販子聯(lián)系上，問他是不是收藥的，這名男子卻說不是，并反問筆者是干嘛的、怎么知道他的電話。筆者表示是通過他的同行得知的，并說自已是搞藥品批發(fā)的，現(xiàn)在不想干了，手中有大量過期藥想賣掉，如果不收就算了。這名男子頓時(shí)著急起來，連聲問筆者都是些什么藥，并說可以先看藥品的數(shù)量和質(zhì)量再定價(jià)格，但見面時(shí)間和地點(diǎn)由他定。

當(dāng)天晚上22點(diǎn)，筆者帶著一些從家里及朋友處找來的藥與一位藥販子見面。

“你這些藥都過期了，便宜點(diǎn)兒賣給我吧。”這名男子說。“你收這些過期藥品有什么用呢?”筆者問該男子。“那你就不用管了，反正這些藥不能白扔，你要多少錢吧?”討價(jià)還價(jià)后，筆者最終以藥品原價(jià)5折的價(jià)格，將所帶藥品賣給了該男子。

在取得這名藥販子的信任后，筆者請(qǐng)他喝茶。筆者從該男子口中得知，藥販子所收的藥主要來源于三個(gè)渠道:第一是公費(fèi)醫(yī)療人員，這些人買藥品可以報(bào)銷，所以經(jīng)常故意在醫(yī)院多開些藥，之后將藥賣給藥販子變成現(xiàn)金。甚至還有一些人為從醫(yī)院開出更多的藥，就與醫(yī)生勾結(jié)，把多開出的藥低價(jià)賣給藥販子;第二個(gè)藥源是醫(yī)院，主要是醫(yī)生或護(hù)士利用職務(wù)便利，從患者那里截留一部分藥品轉(zhuǎn)手賣給藥販子;第三個(gè)最主要的渠道就是通過醫(yī)藥代理處。有些醫(yī)藥代理的部分藥銷量不佳，倉(cāng)庫(kù)又有大量庫(kù)存，為了減少損失，就把已經(jīng)過期或者快要過期的藥以低價(jià)直接賣給藥販子。

鄉(xiāng)村個(gè)體診所成為“重災(zāi)區(qū)”

據(jù)了解，有的黑藥廠專門加工回爐藥賺錢，而過期藥的來源主要是通過醫(yī)藥批發(fā)公司、藥廠醫(yī)藥代表、衛(wèi)生系統(tǒng)個(gè)別人供取。他們從藥販子手中收到藥后簡(jiǎn)單地包裝，重新打上批號(hào)、生產(chǎn)日期后就流入市場(chǎng)，大多數(shù)都直接供給鄉(xiāng)村個(gè)體診所。

為了暗訪到地下黑藥廠如何將藥販子回收的過期藥回爐加工成新藥，筆者通過與藥販子聯(lián)系對(duì)送藥途徑想探個(gè)究竟，但因?yàn)榛厥者^期藥目前呈網(wǎng)絡(luò)性，一般接觸到的也是最底層的“馬仔”級(jí)，他們到處回收過期藥達(dá)到一定量后會(huì)有他們不知道姓名住址的上線來收走，然后再由這些人對(duì)過期藥進(jìn)行分類后再交給另外的藥販子，在這一層一般都是單線聯(lián)系的，所以不認(rèn)識(shí)的人他們是絕對(duì)不會(huì)接觸的。過期藥最后由他們直接向黑藥廠或?qū)ｉT批銷的藥商供貨。一名“馬仔”級(jí)藥販子對(duì)筆者說:“在我們這里處理的過期藥要么就直接供往農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊個(gè)體診所，要么只是進(jìn)行簡(jiǎn)單地?fù)Q包裝打新批號(hào)和日期就脫手。而大量的過期藥需要回爐加工的還是銷往省外其他地方。”筆者問:“為什么不在本地回爐加工?”藥販子說:“目前在本地所收到的過期藥相對(duì)內(nèi)地其他省市數(shù)量還是較少的，回爐加工需要一定的成本，量太少就劃不來，他們往往是集中在過期數(shù)量較大的城市然后將各地收到的過期藥混合起來回爐。”

藥販子一手托兩家

經(jīng)了解，一些藥品零售和批發(fā)商都會(huì)通過非正規(guī)渠道進(jìn)貨，這些藥五花八門。藥效、保質(zhì)期可就不好說了。走街串巷的藥販子一手托兩家，這邊回收，那邊聯(lián)系私人診所、小藥店售藥。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村私人診所或小型衛(wèi)生院進(jìn)藥用藥途徑相對(duì)比較混亂，往往會(huì)成為過期藥品流入的領(lǐng)地。就是不回收外面的過期藥，許多醫(yī)藥公司也會(huì)有庫(kù)存過期藥，特別是一些特殊藥品，為了減少損失，就把這些藥賣出去。另外，小診所一般進(jìn)藥都考慮價(jià)格便宜些的，他們知道什么過期藥用了也不會(huì)直接致人死亡，也就會(huì)一直把藥用到完，盡管是過期藥。

據(jù)這位人士介紹，業(yè)內(nèi)還有一條規(guī)定:藥品有效期低于8個(gè)月的不能進(jìn)入醫(yī)院，低于6個(gè)月的不能出藥庫(kù)，低于3個(gè)月的不能發(fā)給病房，差10天到有效期的必須專門從庫(kù)房清理出來進(jìn)行登記。但是對(duì)于一些小診所特別是那些黑診所和一些小型私人醫(yī)院就很難說了。在一些小診所里，醫(yī)生照樣會(huì)開一些過期藥給患者，他們的理由是，雖然是過期藥但它的藥效還是有的，只要給患者加大一點(diǎn)劑量同樣能治病，想要好藥又要便宜那怎么可能?由于這些醫(yī)生長(zhǎng)期接觸藥品，知道哪些藥品雖然過期了但對(duì)人體沒有危險(xiǎn)，這也是他們敢開過期藥品給患者的一個(gè)重要原因。

巨額的灰色利潤(rùn)

馬克思曾經(jīng)說過:“如果有10%的利潤(rùn)，資本就會(huì)保證到處被使用;有20%的利潤(rùn)，資本就能活躍起來;有50%的利潤(rùn)，資本就會(huì)鋌而走險(xiǎn);為了100%的利潤(rùn)，資本就敢踐踏一切人間法律;有300%以上的利潤(rùn)，資本就敢犯任何罪行，甚至去冒絞首的危險(xiǎn)。”

2004年4月29日，杭州市藥監(jiān)局端掉了當(dāng)?shù)匾粋€(gè)大型制售假劣藥窩點(diǎn)，據(jù)現(xiàn)場(chǎng)繳獲的銷貨記錄反映，在此前的5個(gè)月里，該窩點(diǎn)銷售過期失效藥的金額至少有189萬元，根據(jù)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門估計(jì)，販賣過期失效藥的平均利潤(rùn)高達(dá)300%。為什么藥販子們會(huì)如此猖獗，我們也許可以從中找到答案。

兩年前曾在南方某地經(jīng)營(yíng)過此類生意的李亮(化名)告訴筆者，小廣告上的那些藥販子都是業(yè)務(wù)員，他們手頭收購(gòu)到的藥都有固定的“東家”在固定的地點(diǎn)和時(shí)間收取，一般不會(huì)單獨(dú)賣給私人或者診所，當(dāng)然如果價(jià)格比他們“東家”出得高，他們也會(huì)考慮。但這種私自外賣的小藥販一旦被上面的“東家”發(fā)現(xiàn)，可能就要受到“東家”的處罰，如以后不再收取他收購(gòu)的藥了，或在其收藥過程中出了什么問題，“東家”不再負(fù)責(zé)幫助“擺平”等。

這些二手藥將通過低價(jià)回收、對(duì)過期藥進(jìn)行重新包裝或不包裝重新上市，“許多地方尤其是城市，都是公開的秘密”，在許多地方從地下加工廠到藥廠、再到醫(yī)院或藥店，已經(jīng)形成了一條條完整的通道。

李亮本人曾經(jīng)就是一個(gè)醫(yī)藥公司駐某地的代理，手下有8個(gè)業(yè)務(wù)員，“我那時(shí)主要還是在做藥廠的生意，沒有做二手藥，要不我也早發(fā)了。”李亮承認(rèn)，自己后來也做過一些二手藥但很快收手了。他介紹，收藥那是業(yè)務(wù)員的事，“東家”只是按照藥品數(shù)量以一定的比例給業(yè)務(wù)員提成，“這個(gè)比例一般至少是15%，這是行規(guī)，亂了行規(guī)你就別想在道上混。好的‘東家’還會(huì)照顧業(yè)務(wù)員，將自己的利潤(rùn)拿出部分來獎(jiǎng)勵(lì)他們，這樣相互就更信任，即使業(yè)務(wù)員被逮了也不會(huì)出賣‘東家’。”目前，一個(gè)普通的業(yè)務(wù)員一個(gè)月的收入能夠達(dá)到數(shù)萬元，“東家”的收入更高——少則十幾萬多則幾十萬元。

李亮從業(yè)務(wù)員手中收藥后自己也沒有直接和藥店或醫(yī)院聯(lián)系。因?yàn)樗诸^的藥數(shù)量不多，而將這些回收來的藥弄進(jìn)醫(yī)院或藥店，還得先打通關(guān)系。“不是說我不敢去那么做，而是那樣做對(duì)我這樣的小戶成本太大，那邊的胃口都很大。”所以，他就只好將自己手頭的藥倒賣給那些之前已有關(guān)系和渠道的更大“東家”了。

據(jù)介紹，收藥的“東家”也都有自己的勢(shì)力范圍，業(yè)務(wù)員也有自己的地盤，相互之間一般不會(huì)發(fā)生沖突。“如果發(fā)生了，惟一的解決辦法就是武力，敗者走人。但一般都能和平共處，甚至還會(huì)相互合作。”至于藥如何用到病人身上，李亮坦言自己不太清楚，但聽朋友說過那些比較復(fù)雜，從醫(yī)院藥事委員會(huì)到醫(yī)院藥劑科、醫(yī)院藥品采購(gòu)員、醫(yī)生等都需要“打點(diǎn)”，“成本很高，但只要一次打通了，以后手頭的藥就直接進(jìn)，只要按照事先協(xié)調(diào)好的給醫(yī)院就可以。”

高價(jià)供藥 拿什么來拯救你

據(jù)市人民醫(yī)院副主任藥師黃醫(yī)生介紹，失效過期藥品對(duì)人體健康存在著極大隱患。抗生素、維生素類藥物例如頭孢菌素、青霉素等一旦過期，藥效降低、起不到殺菌效果不說，還會(huì)變成有毒的物質(zhì)損害人體肝、腎臟。例如家中最常用的一種助消化藥物乳酶生，容易吸潮，一旦過期的話，不但起不到幫助胃腸消化的治療效果，還會(huì)造成人體體內(nèi)有害菌群的增長(zhǎng)。更為嚴(yán)重的是，有些藥物在過期變質(zhì)后化學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)改變，如果患者未注意檢查藥品的生產(chǎn)、有效、失效日期，誤服后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至是中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。

根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定，藥品是國(guó)家進(jìn)行特殊管理的一種商品，除中藥材外，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。因此，收藥者這種“倒賣”藥品的行為屬違法行為。

但是，由于藥販子的隱蔽性很強(qiáng)，而且他們一般不輕易與陌生人接觸，導(dǎo)致藥品監(jiān)督管理部門在對(duì)他們的打擊上起不到強(qiáng)有力的作用。筆者從市食品藥品監(jiān)督管理局的工作人員那里了解到，隨著藥販子的興起，政府部門在打擊假冒偽劣藥品方面花了很大的力氣，其中就包括打擊藥品回收者，但藥販子十分狡猾，對(duì)于不熟的人很警惕，平時(shí)還輕易與外人接觸，即使被查后也會(huì)咬定說是買廉價(jià)藥給自己用的，在證據(jù)不足的情況下，監(jiān)管部門很難對(duì)他們的行為定性。

點(diǎn)評(píng):中國(guó)有句古話，“多行不義，必自斃”。對(duì)于“高價(jià)收藥”這條特殊經(jīng)濟(jì)鏈上的利益既得者來說，即使他們暫時(shí)沒有受到法律的嚴(yán)懲，難道一直都能夠如此心安理得嗎?當(dāng)有一天他們的親人、朋友、同學(xué)等有人不幸用到了經(jīng)過他們的手轉(zhuǎn)出去的過期藥品，而危及到人身安全時(shí)，他們就不會(huì)受到良心的折磨嗎?法律之外，還有道德的約束。其實(shí)要賺錢致富有很多合法的途徑，無論是求職，還是創(chuàng)業(yè)，用自己雙手辛勤勞動(dòng)換來的財(cái)富才能夠經(jīng)得起良知的拷問。

此外，藥監(jiān)部門還提醒消費(fèi)者，不要將藥品隨便賣給街頭的藥販，這種藥品很可能在繞了一個(gè)大圈子之后，又回到了你的手里。