甲狀腺手術喉返神經損傷6例原因分析

喉返神經損傷是甲狀腺手術最嚴重的并發癥，單側喉返神經損傷，術后立即出現聲音嘶啞。如神經未被切斷，僅受到牽拉、壓迫等損傷，神經功能往往在術后3～6個月會逐漸恢復，檢查可見患側聲帶恢復正常運動。雙側喉返神經損傷，如兩側聲帶位于內收位，術后有嚴重的呼吸困難，應立即行氣管切開術喉返神經損傷后患者通常會造成聲帶癱瘓，將不同程度影響患者生活質量，嚴重者會造成患者的終身殘廢。許多研究表明，甲狀腺手術并發的喉返神經損傷，部位多在接近喉返神經入喉處的下方，多為縫線結扎或瘢痕粘連所致，被切斷的病例少。在接近喉返神經入喉處，甲狀腺下動脈常分出多個分支或形成小血管網包繞喉返神經，行所謂的囊外切除術時，容易出現甲狀腺下動脈細小分支斷裂、退縮出血，在不行喉返神經解剖的情況下，盲目結扎或縫扎止血，就很容易造成喉返神經的誤扎。