超聲誤診先天性膽囊缺如1例報告

病歷資料

患者，女，37歲。曾于2006年4月因無明顯誘因突發右上腹疼痛，呈陣發性，疼痛時向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，隨收住入院。擬診:膽囊炎，膽囊結石。超聲所見:在正常膽囊床上可顯示弧形較模糊強回聲帶，后方伴寬大聲影，膽汁液性暗區消失。素食3天后復查無明顯改變。超聲提示:充滿型膽囊結石多考慮，建議:膽囊造影、CT、MRI檢查。2008年10月因右上腹疼痛明顯，以勞累、進油膩食物尤甚，且干擾正常工作生活，患者來本院要求手術徹底治療。術前行肝、膽、脾、胰B超聲檢查，超聲所見:肝臟大小形態如常，實質回聲均勻，肝內管狀結構走向清晰，未見擴張;膽囊輪廓不清，相當于膽囊床位置僅見約45mm×21mm的模糊強回聲帶，后方伴寬大聲影，膽汁透聲腔消失，很似“囊壁、結石、聲影”三合征(WES征)，膽總管內徑約6.5mm，壁光滑，內未見異常回聲;脾、胰聲像圖未見異常回聲。超聲提示:①膽囊結石(充滿型);②萎縮性膽囊炎。