針推結合治療腦血管意外后遺癥49例

關鍵詞 腦血管意外后遺癥 針刺治療 推拿治療

腦血管意外包括腦梗死和腦出血，是一種嚴重危害人們健康和生命的疾病，具有發病率高、死亡率高、殘疾率高的特點，目前尚無統一有效的治愈措施，本病嚴重影響了患者的生存質量。筆者2008年1月。2010年3月運用針推結合治療腦血管意外后遺癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共98例患者，平均分為2組，每組49例。均符合《中風病診斷與療效評定標準》中的中風后遺癥診斷標準。其中男64例，女34例；年齡38-81歲，病程6個月一1年。本組病例均經頭顱CT檢查證實，其中腦梗死71例，腦出血27例。全部患者神志清楚。伴有高血病65例，冠心病23例，糖尿病32例。

1.2 療效標準 參照《中風病診斷與療效評定標準》擬定。臨床治愈：半身不遂及語言蹇澀消除，活動自如者；顯效：語言轉清。偏癱肢體恢復比原來增加I級肌力以上，能扶拐步行，生活自理者；好轉：癥狀、體征部分改善，但生活不能自理者；無效：癥狀、體征無明顯改善。

2 方法

2.1 治療組(針推結合組)

2.1.1 針刺手法：取百會、四神聰，患側頭部顳后斜線及顳前線。及患側太陽經、陽明經穴位，如風池、風府、肩髑、曲池、外關、合谷、環跳、髀關、風市、委中、足三里、陽陵泉、昆侖、太沖等為主穴，根據癥狀不同，適當選加配穴，言語不利加金津、玉液、廉泉，口角歪斜加地倉、頰車、承漿，肌張力高加大陵等。進針后采用提插捻轉補瀉，得氣后留針，接上C06805型電針治療儀。用疏密波通電30min，配合TDP照射，每日1次，

2.1.2 推拿手法：針后分別在軀干的背部與腹部和四肢作循經推拿。手法主要采用揉法、拿法、點按法、擦法及關節被動活動法：醫者站于患側，一手托患者上肢。另一手拿肩井，揉按肩關節，于上臂依次點按青靈、曲池、合谷，拿捏手指。下肢依次點按風市、伏兔、足三里、上及下巨虛、昆侖、太沖、涌泉。以患側肘膝以下部位為主，施點、揉等手法，多擠壓、捏、牽伸手指、足趾及其關節。最后幫助患者作肩、肘、腕、髖、膝、足踝關節的旋轉、屈伸，每個運動重復10-20次。

2.2 對照組 只做針灸治療，方法同治療組。以上兩組每治療5次后休息2日，治療60天后評定療效。

3 結果

治療組患者中，臨床治愈14例，占28.57％；顯效23例，占46.94％；好轉7例，占14.29％；無效5例，占10.20％。總有效率89.79％。對照組臨床治愈5例，占10.20％；顯效3l例，占63.27％；好轉7例，占14.29％；無效6例，占12.24％。總有效率83.67％。

兩組總有效率無顯著差異(P>0.05)，但是兩組治愈率有顯著差異(P<0.05)，說明治療組治愈率高于對照組。

4 討論

腦血管意外發病率高、死亡率高、殘疾率高，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。目前，該病在急性期治療已經逐漸規范化、系統化，但是對于其恢復期及后遺癥期的治療，仍存在很多值得探討的地方。

大量的臨床研究表明，傳統醫學在腦血管意外恢復期及后遺癥期的治療有很大的優勢，尤其是針灸推拿療法。

針刺不僅能夠調節人體陰陽氣血的平衡，也能提高人體的抗病能力和免疫力，并能促進損傷組織的修復和激活機體的抗病機能，促使異常機體恢復正常，使亢進的機能減弱，不足機能增強，呈雙向調節作用。頭穴運動區位于頭部顳側，研究表明局部針刺有疏通局部氣血、加強局部血流的作用。頂顳前斜線相當于大腦皮質中央前回(運動中樞)在頭皮上的投影。直接刺激該區既可改善大腦皮質血液循環，增加血氧飽和度，使相應局部缺血區的腦血流障礙得以改善，也可促使因出血灶壓迫，興奮性抑制而處在休克或休眠狀態下的腦細胞覺醒，并迅速恢復興奮性，并且，通過針刺經穴，以能激發經氣，疏通經絡，調節臟腑氣血的功能，還能通過神經調節改善腦供血量，促進和加強腦部血塊或滲出物的逐步吸收。而推拿按摩有溫經通絡、行氣活血，扶正去邪的功能。它通過外力反復刺激穴位，能加速氣血運行，達到活血化瘀的目的。另一方面，通過各種復合動作及被動運動，手法直接滲連作用于肌肉、肌健、韌帶等結構，使之產生縱向、橫向、周旋或抻拉扳運的被動活動，可加強對肌肉、肌腱和韌帶的刺激強度，并且有滑利關節等作用。推拿手法對改善局部皺織的血液循環起到消腫止痛，松懈拘緊、解除粘連、防止關節僵直等方面起到積極的作用。