“沛兒”計劃

輝瑞公司特藥事業(yè)部疫苗業(yè)務總裁馬克·斯溫代爾(Mark Swindell)最近的中國之行收獲了一個好消息:根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)市場調(diào)研公司IMS Health的數(shù)據(jù)顯示，在中國上市的所有跨國公司藥品(含疫苗)中，輝瑞預防兒童肺炎球菌疾病的結(jié)合疫苗沛兒(Prevenar)是1999年有記錄以來增長最快的產(chǎn)品，而沛兒在中國上市才剛滿兩年。

據(jù)統(tǒng)訛肺炎球菌疾病(IPD)是導致全球S歲以下兒童死亡的首要原因，每年約有100萬會因這種疾病而夭折，一些看似平常的發(fā)燒感冒，就會引起殘疾甚至更嚴重的后果。但幸運的是，這一可舊病菌完全可以通過疫苗進行預防，且避免了依靠過多抗生素治療肺炎帶來的弊病。因此，經(jīng)過門干項臨床項目，將近10年研發(fā)時間的沛兒，2COC年在全球一經(jīng)問世就贏得了市場。

它堪稱當時最為復雜的生物制品，迄今為止也是中國市場上唯一針對兩歲以下兒童的肺炎球菌結(jié)合疫苗。而目前沛兒已被50個左右國家和地區(qū)列入了國家免疫計劃——但很長時間以來，這一切都與中國無關，這也讓其在該市場的快速增長顯得更加矚目。

“天價”疫苗

“打一針到底值不值?”在中國，這是不少父母對沛兒存在的疑問。

和普通幾天、幾周就能生成的疫苗相比，沛兒的生產(chǎn)周期長達一年，而且因為該疫苗生產(chǎn)過程復雜，生產(chǎn)能力會受到進一步限制。2004年曾出現(xiàn)由于產(chǎn)能不足。疫苗供應短缺，美國疾控中心不得不建議接種點暫緩注射第三、四針的情況。這一切都導致沛兒價格不菲，其一針要花費86。元人民幣。如果嬰兒在3個月開始接種第一針需接連打四針才能完成其全面免疫程序，6個月到2歲的嬰兒也需注射三針

而和歐美不少國家將其列入國家免疫系統(tǒng)不同，沛兒在中國目前尚屬自費疫苗。因此，即使它十年來已在全球100多個國家和地區(qū)上市，安全注射超過3億針，要讓中國父母在幾元到幾十元的必打免疫疫苗之外，自掏腰包上千塊錢也并非易事。

不過市場的成功與否，很大程度上源于人們的認知和觀念。沛兒正式進入中國的前半年，輝瑞中國疫苗事業(yè)市場部就開始搭建團隊，其囊括消費者市場團隊、疾控和基層接種點團隊以及兒科醫(yī)生團隊，并和營養(yǎng)品部渠道進行合作——這樣的架構(gòu)在當時醫(yī)藥公司的疫苗團隊中并不多見。其目的在于幫助毫無育兒經(jīng)驗的中國年輕父母認識孩子成長中各種健康問題，這其中就包括在各地的“媽媽班”中宣傳IPD預防。去年11月底，輝瑞還攜手中華預防醫(yī)學會發(fā)起了針對家長的“一分鐘關注預防兒童肺炎球菌疾病”公益教育項目，特邀兩位已身為人母的女明星陶虹和孟庭葦出任宣傳使者。而為迎合11月2日全球第二個世界肺炎日“抗擊肺炎，挽救兒童生命”的主題，“中國百城兒童抗擊肺炎犬行動”也在北京啟動。

疾病教育的另一大領域是基層的接種點。不過中國的情況則是治療和預防分而治之，即負責治療的JL科醫(yī)生并不會參與疫苗接種，而負責接種的各地疾控中心和基層接種點對于傳染性疾病更為重視，對這種非傳染性疾病卻普遍認識不夠。一位母親曾帶著患肺炎一個月的兒子，特地跑到接種點詢問接種事宜，而工作人員考慮孩子已經(jīng)三四歲沒有建議打針，導致其又患了兩次肺炎——其實2至5歲兒童注射針是依然有預防效果的。“IPD領域長期處于重治療、輕預防的局面。”輝瑞中國疫苗事業(yè)部高級市場經(jīng)理張先濤對《環(huán)球企業(yè)家》說。

沛兒基層接種團隊也遇到了類似挑戰(zhàn)。在江浙一個高科技開發(fā)區(qū)，預防接種的基層負責人員考慮沛兒又貴又是自費，斷定沒有人會注射，最開始甚至拒絕進貨。而實際上這個區(qū)域正被輝瑞疫苗市場部認定為一個突破重點，因為其匯聚了眾多跨國企業(yè)，消費者較了解國外情況，也容易接受新健康理念。

所以除了終端消費者外，輝瑞團隊首先需轉(zhuǎn)變預防免疫點負責人的觀念，其“一分鐘行動”2008年時就是以嬰幼兒醫(yī)務工作者為主導的，并在預防接種中心的醫(yī)生中成立“一分鐘關注俱樂部”加強對疾病的關注。而經(jīng)過半年的努力，江浙高科技開發(fā)區(qū)的負責人也終于同意進貨，現(xiàn)在這個免疫點的沛兒接種數(shù)量已在全中國市場中位居前列。

沛兒潮

不少人都對一個公益廣告印象深刻:一位年輕母親懷抱著可愛但卻目光茫然的嬰兒，面對樹枝上的小鳥，嬰兒心里卻說:這個世界這么美，可我卻什么都聽不到。這個孩子正是因為肺炎球菌感染導致了失聰。

去年，著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》公布的一份報告顯示，中國患此病的八群占到全球12%，每年導致死亡病例有3萬例，另有至少四分之一的健康兒童攜帶肺炎球菌。而目前中國國內(nèi)市場上，針對成年人的肺炎球菌莢膜多糖疫苗雖然價格相對便宜，但不適合2歲以下嬰幼兒接種，這意味著沛兒進入中國市場具有極其重要的意義。所以，盡管政府還無法將其納入免費的必打疫苗目錄，但是作為世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)大力推薦的肺炎球菌結(jié)合疫苗，它也受到了中國衛(wèi)生部、中華醫(yī)學會等部門的重視。

當然，這也有賴于輝瑞不放過一切機會主動尋求與這些部門合作，它甚至支持宋慶齡基金會于兩年前成立了我國首個兒童肺炎球菌疾病防治基金。加上推廣上，以重點醫(yī)院及高檔社區(qū)入手的循序漸進原則，目前沛兒產(chǎn)品已覆蓋到了中國大部分省市，在北京和全國各個城市的疾病預防控制中心和很多醫(yī)院的預防保健科都可以接種，越來越多的家長也會主動跑來詢問沛兒的情況。

而從宏觀角度看，這方面的政策出現(xiàn)松動也讓以沛兒為代表的外資疫苗看到了更多機會。其實疫苗生產(chǎn)在中國一直屬于敏感行業(yè)，由于涉及國家安全領域，通常不鼓勵使用國外品種的疫苗。但2008年開始，上述限制已經(jīng)有所松動，卡介苗和脊灰疫苗首次出現(xiàn)在國家“鼓勵外商投資產(chǎn)業(yè)目錄”中。中投顧問預計，未來幾年中國疫苗市場的年復合增長率將超過15%。“中國醫(yī)改把預防提升到了戰(zhàn)略高度，”摩立特集團中國區(qū)高級項目經(jīng)理許喆說，“而中國每年有1700萬左右新生嬰兒，父母都樂于為兒童健康投資。”

而今，輝瑞防范更為全面的13價肺炎球菌疫苗已得到60個國家的認可，并且計劃在其中一些國家上市。“我們希望能盡早在每個國家都獲得衛(wèi)生主管部門批準，逐步由7價肺炎球菌疫苗過渡到13價肺炎球菌疫苗，并將后者的應用擴大到成人人群中。”斯溫代爾對《環(huán)球企業(yè)家》說。

消費者正逐步被喚醒的需求意識，或許讓沛兒暫時未進入中國國家免疫計劃這點已非最大障礙，但高昂價格仍是其進入免費疫苗體系后所面臨的挑戰(zhàn)。輝瑞競爭對手葛蘭素史克、諾華等公司，就紛紛采取了與中國合資建廠或收購的形式降低生產(chǎn)成本。在今年6月根據(jù)中國《反壟斷法》的要求，將旗下兩款豬支原體肺炎疫苗業(yè)務剝離給哈藥集團后，輝瑞也透露正在疫苗方面尋求中國合作伙伴。而只有疫苗“本土化”戰(zhàn)略的推進，沛兒才能真正掌握中國市場。