懷孕

　　目前全球有超過3億人患上了甲狀腺疾病！ 但是，長久以來，甲狀腺這個“我們身體的發動機”的作用卻被大大忽略了！
　　
　　在文章開始之前，先讓我們看看下面的數字：甲狀腺疾病是內分泌領域的第二大疾病，其中女性患者為男性患者的6～10倍，40歲以上的女性中有10%～20%的人群患有甲狀腺疾病，但其治療率在中國還不到2%。我們對甲狀腺的關注確實太少了！
　　而實際上，甲狀腺疾病的后果卻是很嚴重的。比如女性甲狀腺功能減退患者在妊娠期間，如果不能得到早期診斷和及時治療，不但會造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良后果，更會影響到后代的智力發育！
　　因此，本期我們特別采訪了相關專家，希望大家關注甲狀腺健康的行動能夠盡早開始！
　　
　　有專家把甲狀腺比做“身體的發動機”，它真的有那么重要的作用嗎？
　　的確如此！甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，其主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝。甲狀腺激素的生理功能主要為：
　　(1)促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱。
　　(2)促進生長發育，對長骨、腦和生殖器官的生長發育至關重要，尤其是胎兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會影響胎兒的大腦發育。
　　(3)提高中樞神經系統的興奮性。
　　此外，還有加強和調控其他激素，以及加快心率、加強心肌收縮力和加大心輸出量等作用。所以甲狀腺也被稱為人體的“發動機”，是維持我們機體正常運轉的一個重要“部件”！
　　
　　有數據說每6個女性中就有一個可能患上甲狀腺功能減退癥？
　　這個數據不一定準確，因為對甲狀腺功能減退癥（以下簡稱甲減）患病率報道不一，另一原因是它起病較隱匿，影響了準確判斷。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或不能被正常利用導致的全身低代謝綜合征。根據甲狀腺功能減低的程度分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減并不多見，其患病率約為1%左右，女性比男性更為多見，而無特異性臨床癥狀的亞臨床甲減發生率則更高，流行病學調查提示發病率約0.9%～6%。有報道對于準媽媽來說，臨床甲減患病率為 0.3%～0.5%，亞臨床甲減為 2%～3%。甲減的主要臨床表現為易疲勞，怕冷，體重增加，顏面浮腫等，不少患者缺乏特異的癥狀和體征，且病情較輕的早期病人可無明顯癥狀，導致甲減檢出率較低，患者根本沒有意識到自己已患上甲減，未及時前往醫院就診，從而延誤了治療。
　　
　　如果懷孕前不知道自己患有甲狀腺疾病，對胎兒的影響會很大嗎？
　　回答是很肯定的！由于起病的隱匿性，很多準媽媽在懷孕前并未察覺到自己患有甲狀腺疾病，實際上，甲狀腺疾病對妊娠及產科并發癥均有不同程度的影響。其中未控制的甲亢對妊娠及產科并發癥的不良影響包括流產、早產、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。而甲減對準媽媽及胎兒的影響也不容忽視，因為在妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發育依賴的甲狀腺激素主要來源于母體。此時如果準媽媽體內甲狀腺激素不足，將導致胎兒明顯的、不可逆轉的神經系統發育障礙，影響寶寶的智力發育。寶寶出生后生長緩慢、反應遲鈍，有的甚至聾啞或精神失常，將影響到孩子一輩子的生活和幸福。
　　
　　為什么在懷孕或分娩時期，發生甲狀腺疾病的危險性會增大？
　　妊娠本身對甲狀腺正常生理功能有一定影響，在正常懷孕或分娩期間，發生甲狀腺疾病的危險性增大的原因有以下幾個方面：
　　(1)妊娠期間腎臟對碘的清除率增加，而妊娠和哺乳期間對碘的需要量增加，使得體內的碘相對不足，可導致媽媽和寶寶的甲狀腺激素合成均不足。
　　(2)血中運載甲狀腺激素的甲狀腺結合球蛋白(TBG)增多，致使血清總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)增多，但游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)正常，會造成甲狀腺功能不正常的假象。
　　(3)妊娠的最初3個月絨毛膜促性腺激素增加，該激素有一定的促甲狀腺作用，導致FT4輕度升高，促使甲狀腺素(TSH)相應減低。
　　(4)碘化甲狀腺原氨酸脫碘酶(脫碘酶)活性發生了改變。
　　以上的問題表明妊娠期間甲狀腺疾病的發生危險性增加。
　　
　　所有準備懷孕的女性都需要進行一次篩查嗎？
　　國際上曾有人提出對女性妊娠前進行甲狀腺功能異常篩查的建議，但實際操作上是否執行一直存在爭議。從優生優育角度考慮，對計劃懷孕或已妊娠的女性進行甲狀腺功能的檢查是必要的，原因是避免甲減孕婦其胎兒大腦發育障礙。建議篩查時間最好是計劃妊娠前，或在妊娠8周以前，一般為妊娠4～6周。對具有甲狀腺疾病危險因素的婦女更應積極篩查。具有甲狀腺功能異常危險因素的婦女包括以下10種情況：
　　 具有甲狀腺疾病個人史；
　　 有甲狀腺疾病家族史；
　　 患甲狀腺腫；
　　 甲狀腺自身抗體陽性；
　　 癥狀和體征提示甲亢或者甲減，包括貧血、血清膽固醇水平升高；
　　 并發型糖尿病；
　　 并發其他自身免疫性疾病；
　　 不孕癥；
　　 有頭頸部放射治療史；
　　 有流產和早產史。