采供血機構調整后的資資源利用研究

　　摘要：根據《采供血機構設置規劃指導原則》，大量基層血站和中心血庫合并到血液中心或中心血站旗下，變成分設機構。文章通過對調整后的采供血機構進行調查，發現現有的五種管理模式對衛生資源的利用存在很大差異。因此建議分設機構的設置要從形式轉變到實質上來，對分設機構的管理模式要力求統一，政府要高度重視采供出機構的建設。建立起采供血機構資源共享聯合機制。
　　
　　關鍵詞：采供血機構　調整　資源　利用
　　中圖分類號：F243　文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)02-058-02
　　
　　長期以來，我國的血液管理工作基本處于缺少統一規劃的發展階段。受經濟利益的驅動，各地爭相舉辦采供血機構，血液質量沒有得到有效的保證。給人民群眾造成了嚴重危害，教訓十分深刻。《中華人民共和國獻血法》、《血液制品管理條例》、《血站基本標準》的相繼出臺，標志著我國血液管理邁開了法制化建設的步伐。在此基礎上，2005年衛生部發布的《采供血機構設置規劃指導原則》，對采供血機構設置標準提出了明確要求：“血液中心：在省、自治區人民政府所在地的城市和直轄市，應規劃設置一所相應規模的血液中心。中心血站：在設區的市級人民政府所在地的城市，可規劃設置一所相應規模的中心血站。中心血站供血半徑應大于100公里。距血液中心150公里范圍內(或在3個小時車程內)的設區的市，原則上不單獨設立中心血站；與已經設立中心血站距離不足100公里的相近(鄰)設區的市原則上不單獨設立中心血站。中心血庫：在血液中心或中心血站3個小時車程內不能提供血液的縣(市)?？筛鶕嶋H需要在縣級醫療機構內設置一所中心血庫，其任務是完成本區域的采供血任務，供血半徑應在60公里左右。距血液中心或中心血站3個小時車程內的縣(市)原則上不予設置。一個城市內不得重復設置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站可根據服務區域實際需要，設立非獨立的分支機構、固定采血點、儲血點。固定采血點、儲血點不得進行血液檢測。”“各地在實施《規劃》的過程中，應對現有不符合《規劃》要求的采供血機構予以調整。’已經重復設置的，必須限期予以撤并?！贝宋募某雠_意味著除少數邊遠地區以外的縣(區)級血站將不再具有獨立執業資格，都必須成為血液中心或中心血站的分設機構。一時間，全國采供血機構調整風生水起，截至2005年底，全國關閉和整合基層血站和中心血庫387個，但由于對分設機構管理的模式各異，造成了規?；芾黼y以到位、資源配置不能優化等問題。本文就此展開探討，以求拋磚引玉。
　　
　　一、材料與方法
　　
　　根據中國輸血協會通訊錄上的單位電話及有關會議，就采供血機構調整后所設分站、采儲點的管理模式采用訪談的形式進行了解，用EXCEL建立數據庫，并對數據進行統計分析。
　　
　　二、結果分析
　　
　　1.基本情況。
　　在288名調查對象中(不包括青海、貴州、新疆、西藏、內蒙古、寧夏)，血液中心25家，中心血站263家。對分設機構的管理采取了五種模式：一體化管理、血液集中檢測、血液集中檢測加血液成分集中分離、血液集中調配、只換了牌子。
　　2.對分設機構管理情況。在288家被調查單位中，分設機構與血液中心或中心血站真正意義上一體化管理的18家，占總數的6％；血液集中檢測的155家，占總數的54％；血液集中成分分離20家，占總數的7％；液集中統配的16家，占總數的6％；只換了塊牌子79家，占總數的27％。
　　3.機構調整后資源利用情況。五種管理模式中，一體化管理在人、財、物的利用上達到最佳狀態；與之形成強烈反差的是只在名稱上換成了分設機構，整個運營仍舊是過去縣級站模式的79家單位，人心渙散、人浮于事，設備老化，血液供應與安全都不能保證；實行血液集中檢測的155家被調查單位在人員充分利用上持否定態度的占90.32％，對規模效應資金使用效益不滿意的達87.74％，認為血液調度能力未增強的83.87％；血液集中檢測加集中成分分離的20家被調查單位在上述三個方面持否定態度的比例均超過80％，分別為90.32％、87.74％、83.87％；血液集中統配模式在血液調度能力上優勢明顯，16家單位均持肯定意見，但在人員利用、規模效應和資金使用效益上仍差強人意，持否定的比例均超過60％，分別為62.50％和68.75％。
　　
　　三、討論和建議
　　
　　1.分設機構的設置要從形式轉變到實質上來?！恫晒┭獧C構設置規劃指導原則》對采供血機構設置地、供血半徑提出的明確要求是因為有相當一部分機構的服務半徑過小，業務量少，缺乏規模效應，增加了采供血成本。一些直轄市的交通便利，本應擴大服務輻射半徑至全市范圍。由于采供血機構數量過多規模卻過小過于分散，部分人員素質低，抑制了輸血事業的發展。如果各地在調整中“掛羊頭，賣狗肉”，不能實現真正意義上的統一管理，有限的衛生資源非但得不到合理有效的利用，反而造成浪費。基層血站和血庫由于只是換了“門臉”，血液中心或中心血站并沒有真正對其實施管理，工作人員會感到前途渺茫，進而人心渙散，工作上是在混日子，進而會造成人、財、物的巨大浪費。
　　2.對分設機構的管理模式要力求統一。從調查結果可以看到：對分設機構五種管理模式真正能將有限的人力、物力、財力充分利用，避免條塊分割的只有—體化管理模式。血液集中檢測只抓住了血液檢測這一環節，血液成分分離、血液貯存與供應及運營仍然不能做到整體、集中、標準；血液集中檢測加血液成分相較于血液集中檢測只增加了血液成分分離環節，資源并無實質性優化；血液集中統配涵蓋了血液集中檢測、血液集中檢測加血液成分和血液的貯存，但也只停留在采供血業務層面。
　　<img src="https://img.resource.qikan.cn/qkimages/jijs/jijs201102/jijs20110230-1-l.jpg?auth_key=1736850723-2142851720-0-2ddeb0b41940a1feb75720c1892a79b7" hspace="15" vspace="5" align="center<br>　　3.政府要高度重視采供血機構的建設，建立起采供血機構資源共享的聯合機制。血站是政府舉辦的公益性組織，統一做好規劃和建設是政府義不容辭的責任。政府要從提高血液安全保障水平、控制血液成本支出、努力采取措施降低醫療用血費用，減輕群眾負擔的高度，以省為單位，嚴格按照《采供血機構設置規劃》抓好落實?，F行體制下，要一體化管理，涉及到省級、地市級、縣級政府對機構與編制的處理，各級政府必須做好“牽頭人”，只有體制理順了，構建與區域人口、醫療資源以及臨床用血需求相適應，有效、經濟、布局合理的采供血服務體系，才能改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率，形成采供血的人才鏈、技術鏈、信息鏈和管理鏈。”
　　(責編：若