幫孩子塑造健康肢體

坐診專(zhuān)家：姚滿(mǎn)葉

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：姚滿(mǎn)葉，女，鄭州市兒童醫(yī)院骨科主任，從事小兒外科臨床醫(yī)療工作23年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)河南省分會(huì)第五屆委員會(huì)小兒骨科學(xué)組副組長(zhǎng)，河南省小兒肢體畸形防治委員會(huì)委員。

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每次看到畸形兒童時(shí)，大家心里都會(huì)有一種特別的憐愛(ài)。對(duì)這些兒童來(lái)講，最大的夢(mèng)想是擁有一個(gè)健康的體形，可以享受跟別人一樣的無(wú)憂(yōu)童年。

身體畸形的孩子，隨著和外界接觸機(jī)會(huì)的增多，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己與他人的不同之處，尤其受到他人的詢(xún)問(wèn)或嘲諷后，就會(huì)逐漸產(chǎn)生心理上的障礙，繼而對(duì)其人際關(guān)系產(chǎn)生影響。輕者孩子寡言少語(yǔ)，自卑消沉，怯于和外界接觸；重者則會(huì)產(chǎn)生“自閉癥”。孩子的畸形也會(huì)給家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

為了使自己的孩子能夠健康快樂(lè)地成長(zhǎng)，父母應(yīng)該重視孩子出生后的身體檢查，及時(shí)了解相關(guān)常識(shí)。做到早發(fā)現(xiàn)， 早預(yù)防。如果發(fā)現(xiàn)孩子肢體有畸形，一定要配合醫(yī)生積極治療。

脫胯，可以預(yù)防

脫胯，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（原稱(chēng)先天性髖關(guān)節(jié)脫位）。如果父母發(fā)現(xiàn)三四個(gè)月大的嬰兒的兩條腿外觀(guān)不一致，仰臥時(shí)其中一條有可能脫位的腿不能完全打開(kāi)，或者兩個(gè)膝蓋有高低的話(huà)，就極有可能患上此病。如果得不到及時(shí)治療的話(huà)，患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)行走不便，甚至跛行等癥狀。

易發(fā)生脫胯的人群主要有：臀位產(chǎn)嬰兒；具有髖關(guān)節(jié)脫位家族史者；具有某些先天性畸形如內(nèi)拐足、歪脖等；具有持續(xù)性股紋不對(duì)稱(chēng)；關(guān)節(jié)和韌帶過(guò)度松弛；髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)地區(qū)及民族。

此外，父母應(yīng)該注意以下預(yù)防措施：要采取正確的抱孩子姿勢(shì)，手托法和腕抱法；使用方形尿布?jí)|及孩子著裝應(yīng)寬松，使嬰兒保持生后的自然屈髖、屈膝、下肢外旋體位；定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查，堅(jiān)持到1~2歲，必要時(shí)可延長(zhǎng)一段時(shí)間。

脫胯是可以通過(guò)醫(yī)療手段成功治愈的，年齡越小，治療方法越簡(jiǎn)單，效果越好。在孩子出生后，最好做一下常規(guī)小兒骨科檢查，可在3~7天內(nèi)明確病情。一般情況下，能夠在1歲內(nèi)確診的患兒，均可得到成功治療，并且不必采用復(fù)雜手術(shù)。

漏斗胸，并不可怕

漏斗胸，顧名思義，就是患兒的前胸壁呈漏斗狀凹陷，這類(lèi)患兒一般身材瘦長(zhǎng)、圓背、凹胸、 凸肚、含胸，左右肋弓異常突出。由于胸骨下限壓迫心肺，損害心肺功能，所以他們的體質(zhì)較弱，并常伴有氣短、易疲勞、運(yùn)動(dòng)能力低下等癥狀。

很多父母會(huì)誤認(rèn)為，孩子漏斗胸的發(fā)生與缺鈣有關(guān)。其實(shí)這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。漏斗胸絕大多數(shù)是先天性的，10%~20%患兒有明確的家族史。對(duì)絕大多數(shù)漏斗胸患兒而言，漏斗會(huì)持續(xù)不斷，而且將會(huì)貫穿整個(gè)成年時(shí)期，極少有自愈或通過(guò)鍛煉痊愈的。50歲以后還有可能出現(xiàn)支氣管炎、自發(fā)性氣胸、肺氣腫等病癥。

漏斗胸為家族性顯性遺傳病，沒(méi)有有效的預(yù)防措施。對(duì)于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒要采取相關(guān)措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。此病一般需要采取手術(shù)治療。根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時(shí)機(jī)是2~4歲，低年齡手術(shù)可以不影響兒童發(fā)育。

內(nèi)拐足，可矯正治愈

內(nèi)拐足，在醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)先天性馬蹄內(nèi)翻足，是最常見(jiàn)的肢體畸形，發(fā)病率為0.1%~0.3%，分柔軟型和僵硬型，以柔軟型多見(jiàn)。

患內(nèi)拐足的嬰兒出生后，一側(cè)或雙側(cè)足會(huì)顯示出內(nèi)翻下垂畸形。癥狀明顯者比較容易診斷，但如果嬰兒足內(nèi)翻下垂較輕，就常常容易被忽略。此時(shí)，父母可以用手握住嬰兒足前部，向各個(gè)方向活動(dòng)，如足向外翻時(shí)有彈性阻力，就可能是內(nèi)拐足，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

目前，國(guó)內(nèi)有比較先進(jìn)的方法治愈內(nèi)拐足，比如潘塞緹療法。它是通過(guò)旋后外展手法矯正，用石膏固定治療。在早期對(duì)內(nèi)拐足進(jìn)行逐步、漸進(jìn)地矯正，可在兩個(gè)月以?xún)?nèi)矯正絕大多數(shù)的內(nèi)拐足，殘存的畸形只需再通過(guò)微小的手術(shù)或穿戴外展支具即可矯正。

如果孩子不能得到及時(shí)治療，很有可能會(huì)由于足部畸形、功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾，或者用足外側(cè)緣著地，走路困難，不能承擔(dān)體力勞動(dòng)。如果治療較晚，即使做了大型松解術(shù)，足部外觀(guān)好轉(zhuǎn)，但患兒常常會(huì)有疼痛感，青春期后疼痛增加，甚至造成跛行。■