莫讓春季傳染病逞兇狂

關(guān)注春季傳染病之——流感

老許這兩天不但發(fā)燒，而且感到全身酸痛，后又出現(xiàn)咽喉充血、干咳、腹瀉等癥狀；5歲的朋朋小臉發(fā)紅發(fā)燙，少了平日里的活潑好動，安靜地躺在醫(yī)院觀察室里的椅子上打著吊針。“在給孩子穿著方面疏忽大意了，就比平時少穿了一兩件衣服。”母親撫摸著孩子的額頭心痛地說：“這孩子平時就有偏食壞習(xí)慣，這兩天幾乎什么都不想吃了”。護(hù)士說：“偏食可降低孩子的抵抗力，也是易發(fā)生流感的原因之一”。

醫(yī)家說病

流感容易與普通感冒相混淆。普通感冒30％～50％是由病毒引起的，任何季節(jié)都可以發(fā)病，特點(diǎn)是散發(fā)性不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特點(diǎn)是具有流行性。流感的發(fā)病季節(jié)多在春天，晚秋和冬天也可發(fā)生。流感的癥狀非常典型，一發(fā)病即出現(xiàn)高燒，常達(dá)39℃以上，伴有肌肉酸痛、頭痛、咽痛、乏力；而普通感冒則鼻塞流涕明顯，也可發(fā)燒，但體溫不會太高，頭痛、咽痛、咳嗽比較輕微。

用藥指導(dǎo)

在流感高發(fā)期間不提倡預(yù)防用藥，患病后應(yīng)以對癥治療為主。切勿因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)熱就濫用抗生素，否則會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，對健康產(chǎn)生不利影響。流感與普通感冒是不同的兩種病，用藥當(dāng)然不同。治療流感的西藥主要分為三類，一類是抗病毒藥，如復(fù)方胺酚烷胺(感康)、金剛乙胺：二類是對癥治療藥，如解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，抗過敏藥馬來酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽；三類是抗菌治療藥，但如果流感沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，如扁桃體炎，細(xì)菌性肺炎等則無需使用抗生素治療。目前，市售的感冒藥大多是幾種藥物成分的組合，如白加黑、感康、銀得菲、康必得等。處方中包括了解熱鎮(zhèn)痛與抗過敏藥、擬腎上腺素藥、止咳藥等。感康是抗病毒與解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥合用。不少感冒藥并不含抗病毒成分，它們只是改善感冒、流感出現(xiàn)的癥狀。抗感冒藥不可同時服用兩種或兩種以上，以免增加毒副作用。憂郁癥、精神疾病、癲癇病患者盡量不選用含有金剛烷胺，金剛乙胺成分的藥物。糖尿病，高血壓、心臟病、腎病患者盡量不選用對肝腎功能有損害的抗流感藥。孕婦及哺乳期婦女患流感后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量選用中成藥治療。許多治療感冒、流感的中成藥具有抗病毒、抗菌消炎、退熱的作用，流感患者往往體內(nèi)毒火很盛，像清開靈、雙黃連、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等都具有很好的清內(nèi)火作用，副作用較少，更適合患有其他疾病的流感患者選藥。

預(yù)防為止

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前對人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種尤顯重要，可以減少接種者感染的機(jī)會或者減輕流感癥狀。流感疫苗的適用人群包括托幼機(jī)構(gòu)兒童及在校大中小學(xué)生：免疫力低下者：慢性疾病患者及體弱者、醫(yī)護(hù)人員；60歲及以上人群：為公眾服務(wù)的人群，如公交、商業(yè)，服務(wù)業(yè)人員及人員集中的集體單位的工作人員；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位有較重要崗位的人。流感疫苗的禁忌人群包括對雞蛋或疫苗中其他成分(如新霉素等)過敏者：格林一巴利綜合征患者；孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者：慢性病發(fā)作期的病人：嚴(yán)重過敏體質(zhì)者：醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

其他預(yù)防措施：注意保持室內(nèi)空氣流通、新鮮、多開門窗、多飲水、多食新鮮蔬果。一旦患病，應(yīng)及時就診，勿耽誤時間，飲食上應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，鼓勵病人少量多次飲水。

關(guān)注春季傳染病之——水痘

幾年前，紹興市一位年僅14歲的女孩猝死于書桌前。經(jīng)查，死因?yàn)樗徊l(fā)癥。據(jù)了解，這個女孩在患水痘的那一周病假期間，家長還在安排她加班補(bǔ)習(xí)，每晚都要開夜車到12點(diǎn)以后。猝死前一天晚上，母親10點(diǎn)多鐘上床休息，可她還在學(xué)習(xí)。凌晨5點(diǎn)，母親起床時發(fā)現(xiàn)女兒躺在地板上，面色青紫，停止呼吸。送醫(yī)院后，醫(yī)生說孩子已經(jīng)死亡，最后認(rèn)定是死于水痘并發(fā)心肌炎。

醫(yī)家說病

人們一般認(rèn)為，水痘危害不大，但如果護(hù)理不當(dāng)，可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。護(hù)理水痘患兒要做到“兩避免”、“三注意”。兩避免：一是避免吃透疹藥。有的家長錯誤地認(rèn)為水痘出得越多越好，因而一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集，使病情加重。二是避免破痘。不要人為地刺破水痘，并要防止病兒用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌感染。三注意：一是注意隔離。二是注意去除痘疹發(fā)癢誘因。如病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。三是注意并發(fā)癥。個別水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。

用藥指導(dǎo)

本病尚無特效治療藥物，主要治療是對癥處理以預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1％甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期服用阿糖胞甘或無環(huán)鳥苷，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B₁₂，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時可選用有效的抗生素，不宜使用激素以免引起病毒播散。對密切接觸者，可在接觸一到二周內(nèi)注射丙種球蛋白或水痘滅活疫苗，或者口服抗水痘病毒藥片，常用萬乃洛韋片(明竹欣)，連服6天。西米替丁是目前治療帶狀皰疹的常用藥物。帶狀皰疹和水痘均是由水痘帶皰疹病毒引起，故亦可以應(yīng)用西咪替丁治療水痘。服藥后1～3天皰疹干燥，療程短，療效好。潘生丁能抑制二氧嘧啶核苷、脫氧胞嘧啶核苷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，選擇性地抑制病毒核糖核酸的合成，有廣泛的抗病毒作用。另外，瑞氏(雷耶)綜合征是一種罕見卻可致命的疾病，主要發(fā)生在兒童和青少年中。開始時發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐，最后昏迷、肝功能受損害，最后可以導(dǎo)致患兒死亡。國外有人發(fā)現(xiàn)，兒童在患流感或水痘等可能出現(xiàn)發(fā)熱的疾病時，服用阿司匹林會明顯增加發(fā)生瑞氏綜合征的機(jī)會。因此，早在1986年，英國就禁止年齡低于12周歲以下的兒童使用阿司匹林。

防御為上

水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預(yù)防效果，而且水痘疫苗所產(chǎn)生的保護(hù)作用可以長期存在。美國已經(jīng)把水痘疫苗列入兒童常規(guī)免疫計劃中。水痘疫苗也可以和麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗同時接種，但需要使用不同的注射器和選擇不同的注射部位。如果不是同時接種，水痘疫苗和麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗的接種時間應(yīng)該間隔至少1個月。

關(guān)注春季傳染病之——腮腺炎

上個周末，4歲的牛牛被外公從幼兒園接回來，忽然發(fā)現(xiàn)寶貝的臉比以前“圓”了。外公心里美滋滋的，在幼兒園過得好，寶寶長“胖”了!媽媽下班回家卻發(fā)現(xiàn)牛牛一副蔫蔫的樣子，再摸額頭才發(fā)現(xiàn)牛牛發(fā)燒了。經(jīng)市醫(yī)院兒科專家診斷，牛牛患了腮腺炎。

醫(yī)家說病

腮腺炎多發(fā)于春季，是腮腺炎病毒侵犯口腔中的腮腺而引起的一種急性呼吸道傳染病。寶寶一旦得了腮腺炎后。小臉蛋兒就會像“打腫臉的胖子”。大多數(shù)患病寶寶，以耳下腫大和疼痛為最早出現(xiàn)的癥狀，腮腺腫脹多為雙側(cè)，先是一邊腫大，過一兩天另一邊也會腫大起來，當(dāng)然兩邊腮腺同時腫起來的寶寶也不少。

用藥指導(dǎo)

該病目前西藥尚無特效治療藥物。近年發(fā)現(xiàn)部分傳中成藥有很好的治療作用。

六神丸：取本品內(nèi)服，連續(xù)3天。同時取本品5～10粒，研為細(xì)末，加米醋或白酒少許調(diào)勻外敷患處，每日2次。冰硼散：取本品3克，用少量冷開水拌濕后，敷于腮腺腫脹處，包扎固定，2～3日換藥1次。對初起者能控制腫勢，已腫者可減輕腫脹疼痛，促使癥狀早日消退。一般病例用藥后5日內(nèi)即可腫消痊愈。南通蛇藥片：取本品8～10粒研細(xì)，注射用水調(diào)糊后外敷患處，每日4次，早、中、晚及臨睡前重新調(diào)敷。若體溫下降，則外涂次數(shù)可逐漸減少。一般用藥后2日左右，腫脹疼痛即可消失，體溫亦降至正常。如意金黃散：取本品適量，以大青葉搗爛加米醋適量調(diào)敷患處，干則以醋適量潤之，每日1換，連續(xù)3～5天。白降丹：將黑膏藥攤平，以火柴點(diǎn)本品少許于膏藥中心，使膏藥中心微見白色即可(用量過大則灼傷皮膚，出現(xiàn)大泡，疼痛難忍)，而后貼于息處。中華跌打丸：取本品2粒，六神丸10粒，共研細(xì)末，醋調(diào)為糊狀，置于黑膏藥上，外敷患處，每日1換，經(jīng)過3～5天，便可熱退腫消。雙黃連粉針劑：取本品適量，加適量雞蛋清調(diào)勻涂敷患處，外用紗布包扎固定，每日換藥2次，3天為1個療程，多數(shù)用藥3次后，癥狀即可明顯減輕，用藥一周左右即可痊愈。民間多用蒲公英、大青葉、大黃、板藍(lán)根等中藥外敷，可縮短病程，減輕痛苦。

預(yù)防為上

每天應(yīng)讓孩子多喝一些溫開水，保持口腔清潔和補(bǔ)充水分。臥室最好每半小時通一次風(fēng)，同時，春季要少帶孩子去人群聚集的公共場所。最關(guān)鍵的是應(yīng)盡量避免孩子感冒，春天還要“捂一捂”，別輕易換下冬裝。