養生應講辨證法

生活中常會看到這樣的現象：同是為了養生保健的目的，卻采取截然相反的態度，這是由于人們的衛生知識不足，在認識上產生片面性造成的。因此，養生也要講辨證法。

應該全面看待膽固醇

目前，國際醫學界公認，膽固醇與冠心病之間有密切關系。可是，有的人認為控制富含膽固醇食物的攝入，以預防動脈粥樣硬化、冠心病，是醫生聳人聽聞之言；另一方面，也有人連一個雞蛋也不敢吃，深恐蛋黃里的膽固醇危害自己。當然，這兩種態度都有相當的片面性。要想正確認識與掌握膽固醇與冠心病的關系，應對膽固醇的有關問題有所了解。

首先，膽固醇本是人體內的一種重要類脂物質，總量約有140克，1／4存在于腦及神經組織之中，它是人體各種細胞膜、神經髓鞘膜、紅細胞膜等生物膜的重要成分；同時，它還是體內合成類固醇激素(包括性激素)，維生素D₃及膽汁酸的原料。可以說。沒有膽固醇人類也就不能生存繁衍。

其次，膽固醇不只來自外源性(主要來自內臟、肉類、肝、腦、蛋黃、奶油等食物)，而且還來自內生性(體內合成)。一個健康人，一天所得外源性膽固醇為0.3～0.8克，而內生性的卻有1克左右。這兩者能自動調節：外源性的多時，內生性的就減少，外源性的少時，內生性的就增多。因此，如果脂質代謝失常，單靠控制外源性攝入則不能解決全部問題。

再次，一個脂質代謝正常的人，當他食入大量富含膽固醇的食物后，一方面內生性的即行減少；另方面，除組織利用外，那些多余的膽固醇會被排出體外，而不致損害健康。當然，脂質代謝與每個人的體質、遺傳因素、年齡，飲食習慣、職業與工作方式、全身狀況等都有關系，如果不加注意，脂質代謝正常的人也可發展為代謝紊亂。

最后，膽固醇對心血管的作用還與幾個因素有關：膽固醇能和蛋白質結合在一起形成脂蛋白，而脂蛋白又有低密度(及極度密度)脂蛋白和高密度脂蛋白之分。低密度脂蛋白能透過動脈內膜而沉積于動脈壁，能導致動脈粥樣硬化；高密度脂蛋白則能使血中脂質穩定并幫助膽固醇排泄，甚至能消除已經沉積在動脈壁上的膽固醇，有降低膽固醇、預防冠心病的作用。因而，當談膽固醇的不利作用時，不但要看血中總膽固醇的含量，還要看脂蛋白膽固醇含量，如果高密度脂蛋白膽固醇水平較高，則總膽固醇水平高的危害就小。

綜上所述可知：

一、膽固醇是身體必需的物質，因此不應該也不可能禁絕它；但過多地進食脂類會引起脂質代謝紊亂，因而它又有可能損害健康的一面，老年人更須重視這一點。

二、膽固醇對人體的不利作用，受許多因素的制約，因此，應積極加強有利因素(如運動、減肥等)的作用，減少不利因素(如肥胖、少運動等)的作用。

三、要了解老年人比青年人的脂質代謝能力差，因此，即使血脂檢查結果正常的人，也要控制膽固醇、脂肪(尤其是動物油)的攝入，并輔以其他方法，如控制總熱量和體重，吃植物油，適當運動鍛煉等，以預防冠心病發生、發展。

四、如果檢查結果不正常，則應進行治療(包括降血脂藥物、飲食、體育等)。

五、完全沒有必要“談膽固醇色變”，也不要連蛋黃都不敢吃，取其適量即可。

六、采取無分析、不在乎的態度則是錯誤的，會引起不良后果。

可見，對這個問題，只要全面認識，正確分析，清晰判斷，休驚勿怠，采取措施，區別對待，完全可以得到正確解決。

要正確掌握體育鍛煉

“生命在于運動”這句話現在流傳甚廣許多老年人經常運動確實獲益匪淺。但也有許多人對這個問題有許多片面性認識，比如有人說，我從不運動，身體也很好；也有的人則認為，凡是運動都對身體有好處。因而不考慮主客觀的具體情況，甚至有的近乎蠻干。看來，還有必要對此問題作些研究。

首先，運動的重要性是普遍的，對從嬰兒到老年的所有人來說都是必要的，以至對臥床病人及康復期病人，也是如此。

問題是對參加運動的人的身體狀況、運動方式、運動量等要加以鑒定、分析、評估和指導。否則，運動不當，對任何年齡的人都可能造成不良后果，甚至發生死亡，老年人發生危險者更多(包括骨折，腦血管意外等)，應引起重視。

有一份日本中小學學生死亡事故調查表表明，突然死亡占死亡人數的一半以上，其中有2／3又屬于運動死亡；我國也有少數中老年人由于運動不當，發生了類似情況。

運動死亡，絕大部分是由于心臟原因，在中老年人中，主要是由于冠心病引起的。

這里產生了一個似乎自相矛盾的現象。一方面說，運動對老年人同樣能改善心肌營養狀況，增強心肌收縮力，提高心臟功能，明顯增加冠狀動脈的血流量，促進冠狀動脈側支循環發達，增加血中高密度脂蛋白含量，降低膽固醇含量，能起到預防動脈粥樣硬化發生、發展的作用；同時，運動還能提高老人的肺活量，增進全身健康等。而另一方面，運動又引起上述可怕后果，這叫人如何是好呢?

這兩種情況都不是虛構的，而這對矛盾也是可以解決的。

第一，積極進行運動鍛煉的原則是不應動搖的，“生命在于運動”這句話也是正確的。

第二，每個中老年人，都應對自己的健康狀況有個底數。為此，在進行運動鍛煉之前，都要進行詳細全面的健康檢查，特別要對心臟做重點檢查。事實上有許多人，甚至在20～30歲就已發生了冠狀動脈粥樣硬化，但卻不一定表現出冠心病跡象。因此，對心電圖正常的老年人應做心臟負荷試驗。另外，老年人一般都有一種或幾種慢性疾病，也應一一予以注意。在健康檢查之后，要由醫生對健康狀況做出鑒定和估評，老年人應聽取醫生對參加體育鍛煉的意見和建議。患病的老年人(如冠心病、高血壓病等)最好請運動醫學科醫生開運動處方。

第三，要選擇適合自己年齡和健康狀況的體育鍛煉項目。老年人一般以參加輕緩的運動為宜，不宜進行激烈的、強度大的、速度快的、屏氣的、競爭性強的運動鍛煉。適合老年人的運動方法很多，如步行、慢跑、體操、太極拳√＼段錦、氣功等。剛剛進入老年期或體質好的人，或有運動鍛煉習慣的人，當然可以采取運動量大一些的活動如爬山、游泳等。

第四，要掌握循序漸進的原則。不要急于求成，不要盲目蠻干。自己應訂出鍛煉計劃。

第五，運動過量是危險的，而運動不足也達不到運動鍛煉的目的。因此，正確掌握運動量是至關重要的。自我感覺是最直接簡便的測量方法。適量運動之后，自我感覺應良好。如雖感輕度疲乏，但恢復較快，精神輕松，心情愉快，無氣喘、氣短、心慌、周身或胸部難受等不適，而且食欲增進，睡眠良好。否則說明運動量過大。目前，一般以170減去年齡等于合適運動心率，來控制運動量。如年齡為60歲，170減去60等于110，就是運動后即刻脈搏(心率)110／分代表運動量是合適的。

如果能對主客觀情況有全面的了解，實事求是做具體分析，采取科學的態度去進行運動鍛煉，你就能在這個問題上“隨心所欲，不愈矩焉”。