長期服用阿司匹林會導致痛風?

有的專家說：”服用阿司匹林，可預防心腦血管疾病。”又有人說：“長期服用阿司匹林，會誘發痛風發作……”

面對相互“打架”的眾多“阿司匹林”說，許多患者不禁迷糊，究竟該怎樣才是正確的用藥觀?

劑量是“越界”的關鍵

阿司匹林與痛風的矛盾說，非常實際，并且也很復雜，也常常使醫生感到困惑，因為這些問題不僅涉及藥物之間的相互作用，而且也關系到藥物與臨床疾病之間的相互作用。

痛風，是由于嘌呤代謝紊亂所致的一組慢性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥，病程可達數十年，并且具有間歇性發作的特點。誘發痛風發作的用藥原因，對心腦血管病人來說，更多是利尿劑、血管擴張劑引起。

痛風患者服用阿司匹林，劑量是關鍵。阿司匹林是應用最早，最廣和最普通的解熱、鎮痛、抗風濕藥，具有抑制血小板聚集的作用，可用于預防動脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血及腦卒中等。臨床上，阿司匹林對于尿酸代謝有雙重作用，每天多于3克的大劑量服用，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多。但是，阿司匹林目前在臨床上已很少用到3克以上，長期小劑量服用阿司匹林通常是指每天75～100毫克，并不會對痛風患者有太大損害。

密切監測是“安全閥”

目前，服用阿司匹林，仍是預防心腦血管疾病的有力措施。

急性期的痛風病人會用非激素類抗炎藥治療，此時，再加服阿司匹林，會對藥物吸收有一定干擾。即使這一類痛風患者，也不是絕對不能用阿司匹林，只要兩種藥物服用的時間，間隔在一定范圍以上，就不會有直接影響。

需要提醒的是，患者必須在主治醫生的指導下，規范用藥，切不可自作主張。特別是患者對藥物會產生個體差異，即每個患者對藥物的反應都不一樣，應當確定患者所服用的阿司匹林影響了抗痛風藥物的療效時，再適當增加其劑量，增加藥物劑量的同時還要密切監測腎功能和血尿酸水平，以及藥物不良反應如胃腸道反應，肝腎功能、血常規有無異常。

對于75歲以上、腎功能不好的人，阿司匹林需慎用。此類患者在服用時，應定期檢測。腎功能，如肌酐指標升高時，可適量減藥或停藥。在心腦血管病情穩定、允許停藥的情況下，也建議停用阿司匹林。