高血壓患者請注意:不同的降壓藥有各自的適應證

目前市場上高血壓藥物種類繁多，從1元1瓶到數百元的都有。其中，還有一些保健品同樣宣稱有降血壓的功效。據了解其中一部分患者是拿著醫生開的處方前來買藥的。不少購買者反映，如今高血壓藥的品種實在太多，以前只有硝苯地平、安替洛爾，現在還有β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，把人搞得暈頭轉向。

醫學專家表示，不同的降壓藥有各自的適應證，一旦服錯，有害無益。

使用誤區之一：用錯藥

68歲的張先生血壓一直不穩，后來他聽朋友說，用安替洛爾治療效果很好，就去藥店買來服用。服后，血壓確實降了下來，可張先生卻發現，自己的生活質量明顯下滑，整天感覺頭暈乏力。到醫院檢查后，醫生發現他的脈搏，遠低于正常數值。當醫生問起張先生的服藥史時，才發現他用錯藥了，安替洛爾是β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，這藥對其他人可能適合，對張先生卻有較大的副作用。

為此，醫生提醒說，高血壓藥一定要因人而異，因為每種藥都有其適用范圍和禁忌人群。往往是同一種藥在某些人身上療效很好的，換了個人就沒效了，甚至會出現較大的副作用。

使用誤區之二：配錯藥

目前一些降壓藥常會搭配使用，這叫“聯合用藥”。可是，兩種以上降壓藥聯合使用，如藥物配伍不當，會出現麻煩。比如，硝苯地平和尼群地平同屬于鈣離子阻滯劑，降壓的同時還有加速心率的副作用，如果患者一起服用，就可能出現心率加快，或者是低血壓的癥狀。

一般同一類或作用類同的兩種降壓藥，不宜合用。應在醫生指導下，用一些能互補的降壓藥，效果則更好。

使用誤區之三：亂停藥

有人總認為“是藥三分毒”，于是在高血壓癥狀緩解后，就擅自停藥。70歲王大伯就是在私自停藥后改服保健品，導致了中風的發生。

醫生提醒，吃吃停停，不能堅持用藥，對控制高血壓的效果有影響，必須長期堅持服藥。目前還沒有哪種藥物，可以根治原發性高血壓，所以一些保健品，甚至藥品宣傳能根治高血壓，都是夸大宣傳。

怎么選好降壓藥

目前根據我國的《高血壓防治指南》，常用的高血壓藥物種類有五大類，第一類是β受體阻滯劑，其二是鈣離子阻滯劑，第三類是血管緊張素轉化酶抑制劑和拮抗劑，第四類是利尿劑，還有其它類降壓藥，都可以作為降壓的及時用藥和維持用藥。但是每種降壓藥都有不同的藥性特點。

β－阻滯劑 作用是降低血壓，減慢心率，適用于心率偏快的高血壓患者。這一類藥名中常常帶有“洛爾”，如阿替洛爾(氨酰心安)、美托洛爾(倍他樂克、美多心安)、拉貝洛爾(柳安芐心啶)、比索洛爾(博蘇)。

鈣離子阻滯劑

其降壓效果安全有效，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用于老年高血壓，但是，會有臉紅、頭痛、心率加快等不良反應。此類多是藥名中含有“地平”的藥物。比如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平。

轉換酶抑制劑和拮抗劑 轉換酶抑制劑對血脂和血糖的代謝也沒有影響，對腎臟有保護作用，腎功能不好的病人也能服用。這一類藥名里會有“普利”與“沙坦”。如米達普利、苯那普利等。

利尿劑 適合有心力衰竭的病人，還能用于收縮壓高，舒張壓不高的老年高血壓單純收縮性高血壓。如噻嗪類利尿劑。另外，珠菊降壓片、開富特、復方降壓片等降壓藥內也含有利尿劑。

究竟何時才該服降壓藥

那么什么時候得服用降壓藥?正常人的血壓應該小于140／90毫米汞柱，如果幾次檢測高于這個數值，最好到相關專科給醫生進行指導用藥。而高血壓患者的降壓目標應該是，老年人收縮壓小于1 50毫米汞柱，中年人小于140毫米汞柱，并發有糖尿病、腎病者等各種慢性病的患者，則小于130毫米汞柱。

控制好學呀 提升生命質量

當季對高血壓患者是個考驗，醫生給患者用藥，不僅要把血壓降下來，更要改善患者的生活質量。比如，鈣離子阻滯劑會增加心率，如果患者本身心率慢，就適合服用。所以，在醫生指導下用藥就顯得及其重要。

另外，現在主張使用長效藥物，一是對血壓控制會較穩定，二是服藥次數少，對身體器官的副作用也會更小。但長效藥價格較貴，每個月用藥的花費都得在150元以上。

跟隨季節轉換 變更服藥方案

因為每個季節人的身體狀況都有不同，所以有的患者在換季時就發現，同樣是那些藥，之前血壓能控制，現在卻穩定不了。

醫生建議，在季節轉換，或者病情出現較大改變時，就應該及時調整用藥方案。比如，冬季就可以適當加大用量，如果之前已是最大用量，那么就考慮更換藥物。醫生調整方案后，患者自行到藥店購買藥品，這樣會更好。

如果不慎忘服怎么辦?偶爾忘記服藥也不用緊張，因長期服藥后，即便停藥一兩天，身體里藥物的濃度尚能維持，所以可等到下一次再繼續服用。有很多這樣的患者，在停藥一兩天內，血壓還能維持平穩，三四天后，血壓才漸漸升高。